Oportunidades y limitaciones de la homeopatía

El poder de lo pequeño: alopatia y homeopatia condenadas a entenderse

Cuando me reuno con mis colegas homeópatas suelo decirles con reiteración que a la homeopatia le hace falta ponerse al dia en el tema de las indicaciones: construir una nueva materia medica o mejor un repertorio moderno que utilice la misma jerga que usamos en la medicina actual de tal modo que pueda ser utilizada por todos los médicos de una manera clara y precisa.

Ellos suelen ponerme ciertas objeciones respecto a esta cuestión sobre las que volveré más abajo.

Como todo el mundo sabe la homeopatia procede del campo del saber de la toxicología. Una determinada sustancia ejerce una acción tóxica determinada en múltiples sistemas u órganos y la homeopatía utiliza esta clínica de la intoxicación como guia para proponer medicamentos diluidos y homeopatizados para causar un efecto inverso.

Es la bien conocida fórmula del “simili similibus curantur”, es decir que dando dosis pequeñas o infinitesimales de una substancia -que en dosis ponderales sería tóxica- conseguimos curar una determinada sintomatologia, la que provocaria aquella en dosis ponderales.

Ahora bien, vale la pena señalar que las enfermedades humanas no se deben a intoxicaciones con sustancias tóxicas sino que se presentan de forma espontánea.

Lo que la homeopatia hace es operar por similitud: si la cantaridina levanta ampollas y es corrosiva para las vias urinarias, se utiliza el Cantharis vesicatoria tanto para las lesiones ampollosas como para las cistitis, prostatitis o uretritis. Si la estricnina provoca dolores estomacales la Nux vomica es un buen medicamento para las dispepsias, etc.

El problema es que las cosas no son tan sencillas -tal y como me cuentan los homeópatas- porque los efectos de la homeopatia no tienen tanto que ver con la enfermedad sino con la modalidad es decir con la forma en que un determinado paciente reaccione a la enfermedad y cómo construye el sintoma. Para entender mejor qué es una modalidad recomiendo al lector que visite este otro post donde explico la dificultad que existe a la hora de discriminar qué  es un rasgo de qué es es una modalidad.

Lo cierto es que nosotros los humanos tenemos una tendencia a oscilar entre polaridades a la hora de construir modalidades lo que añade una dificultad más a la hora de elegir un medicamento único que cubra la mayor parte de la patología que presenta el paciente tal y como propone la homeopatia unicista.Por ejemplo podemos tener deseos de alimentos que nos sienta mal, no tener sed y beber mucho, ser frioleros y buscar el frio, ser muy calurosos y empeorar con el frio o mejorar con el calor, etc.

Y es cierto que existen medicamentos- los llamados policrestos- que cubren una gran cantidad de síntomas y en casi todos los órganos y aparatos. Más allá de eso, son capaces de mejorar polaridades opuestas, Por ejemplo Natrum muriaticum es capaz de adaptarse bien a su propia patogenesia mental (persona que rechaza el consuelo, que empeora con los mimos o que busca la soledad y es reservada) con su polo opuesto: una persona alegre, gregaria, comunicativa, y sentimental. Una de sus polaridades consiste en su comportamiento a la orilla del mar, casi siempre el mar es nefasto para Natrum muriaticum que suele agravar despues de un dia de playa, pero no obstante es posible tambien lo contrario: que mejore en el mar.

Más aun: podemos encontranos en una misma persona una modalidad fisica tipicamente Pulsatilla y una mentalidad tipicamente Natrum Muriaticum. ¿Qué medicamento elegir entonces?

Lo cierto es que parece que los medicamentos homeopáticos gravitan entre ellos de tal manera que pareciera que una determinada patogenesia fuese a convertirse con el paso del tiempo en otra. No es infrecuente que Pulsatilla agrave hacia Silicea y que comparta similitudes con Natrum muriaticum, con Nux vomica y con otros semipolicrestos como Apis, Rhus Tox o Bryonia. Lo mismo sucede con Calcarea carbonica y Sulfur que parece ser un resultado evolutivo de la progresión de la patologia carbonica en otra epoca de la vida junto a Lycopodium que es el resultado quizá final de una larga evolucion a traves de transiciones gobernadas por otras patogenesias menores.

Algo que coincide con la idea psicológica de que en realidad la personalidad no es un constructo estable sino cambiante y que en cualquier caso no debe hacernos perder de vista que no existen “personalidades homeopáticas” sino fenotipos reaccionales inciertos que pueden llevarnos al error si tratamos de identificar un medicamento con un rasgo de personalidad concreto, que además oscilan entre patogenesias y que suelen sucederse unas a otras dependiendo de la edad, de los acontecimientos de la vida y quizá de la activación de otras diatesis (vulnerabilidades) ocultas.

Dicho de una manera más clara: los medicamentos homeopáticos no tienen alma, ni son entidades superponibles a los constructos sobre la personalidad sino patogenesias, es decir toxicidades que como toda toxicidad va desde un grado leve a uno más grave.

Con todo el problema que para mi limita y mucho el uso de la homeopatia es la inexistencia de modelos biológicos o experimentales para las enfermedades mentales algo que por cierto comparten con la investigación de psicofarmacos convencionales ¿donde encontrar una rata esquizofrénica, si la esquizofrenia es una enfermedad tipicamente humana?. No existe ninguna intoxicación que imite ni de lejos una esquizofrenia, por más que la psicosis atropínica por ejemplo (de Stramonium, Belladona o de Hyosciamus) se le parezcan. Las psicosis exógenas tienen ciertas similitudes con las psicosis desencadeadas por tóxicos pero la esquizofrenia no es en absoluto asimilable a ellas. Lo mismo sucede con la depresión humana: no es asimilable a las reacciones por perdida tipicas de Ignatia.

En realidad lo mismo sucede con la anorexia mental o la bulimia: no son enfermedades que puedan reducirse a “falta de apetito” o “vómitos despues de comer”, que por cierto son dos sintomas nada especificos y cubiertos por un sin fin de medicamentos. En las enfermedades mentales no tenemos más remedio que descomponer el cuadro clinico en sintomas aislados y ir de uno en uno tratando de socavarlos mejorando ciertos síntomas del sindrome total que pudieran contribuir a agravarlo, mantenerlo o desencadenarlo. Es precisamente por eso que en el post anterior hablé del tratamiento homeopático de la inanición y no del tratamiento de la anorexia que es algo más complejo que adelgazar por dejar de comer o por falta de apetito.

El mayor inventor de patogenesias es el hombre.

Asi por ejemplo nos encontramos con el caso de la adicción. Una adicción no es ni de lejos reducible a una intoxicación. En la adicción se suceden fenemoenos biológicos inconmensurables y que acompañan a la intoxicación misma: la dependencia, la tolerancia, el craving, la hegemonia o saliencia del deseo de una droga concreta no son sintomas catalogados en los repertorios y no tenemos más remedio que construir y experimentar nuevos o viejos fármacos que puedan remedar las enfermedades reales que presentan los enfermos reales, los de hoy.

Pongo el ejemplo del Opium homeopático. Todo el mundo sabe que una intoxicación por opio o sus derivados genera un cuadro llamado narcosis que se caracteriza por un estado de adormecimiento estúpido con indiferencia al dolor y a los estimulos del ambiente. En un grado más alto de intoxicación el opio puede terminar con la muerte por parada respiratoria.

De modo que en su versión homeopática el Opium puede resultar útil para tratar las apneas del lactante o ciertas apneas de los adultos. Pero para mi la indicación más importante es aquella que se dirigiera a una actualizada taxonomia del estupor.

¿Que formas de estupor pudieran ser susceptibles al tratamiento con Opium?

Existen tres formas clinicas de estupor:

• La depresiva
• La catatónica
• La psicotraumática.

Una buena repertorizacion del Opium seria aquella que nos dijera en qué casos va a ser útil administrarlo y en cuales no. Es muy posible que el Opium sea un buen remedio agudo y que pueda revertir un cuadro de estupor subsiguiente a un ataque sexual, a un traumatismo psicológico importante con una crisis estuporosa por parte del paciente.Dicho de otra forma podria ser util en el TEP (trastorno por estrés postraumático) bien como tratamiento o bien como profilaxis siempre y cuando el paciente reaccione con congelación emocional pero no en los casos de activación (arousal).

¿Podria ser util en las depresiones inhibidas?

A eso me refiero cuando hablo de que está por escribir un repertorio que recoja las nuevas nomenclaturas médicas. Una puesta al dia no le vendría mal a la Homeopatia que debe entederse siempre como un complemento y no como una alternativa.

Es evidente que hoy por hoy existen limitaciones a su uso, al menos en psiquiatría.

Tratamiento homeopático de la inanición

China oficinalis

Hace pocos dias he tenido ocasión de ver algunos casos de inanición de causa incierta que terminaron derivados a la Unidad de trastornos alimentarios que dirijo por sus médicos de familia. Lo cierto es que cuando nos enfrentamos con uno de esos casos en la consulta y es además una chica joven lo más probable es que el diagnóstico de sospecha vaya en la dirección de una anorexia mental.

Sobre este asunto ya he hablado en otros post, por lo que dirijo al lector interesado a estos titulos:

Anorexia sin anorexia

Caquexias de origen inexplicable

Sea como sea la inanición es el lugar de confluencia donde se dan cita multiples procesos de causa bien distinta, entre los que citaré:

• La delgadez constitucional agravada por alguna circunstancia de la vida, como la nostalgia, la perdida amorosa, los cambios de dieta o el exceso intelectual.
• La anorexia mental propiamente dicha donde existe un deseo consciente y voluntario de adelgazar y que conocemos con el nombre de cogniciones anoréxicas o pulsión hacia la delgadez.
• El sindrome de PANDAS que es una infección crónica por el estreptococo beta hemolitico y que compromete según mi opinión la tensegridad de la matrix extracelular y da origen a cuadros indistinguibles de la anorexia mental salvo por el hecho de que no suelen haber cogniciones anoréxicas.
• Cabe no olvidar las enfermedades caquectizantes como la tuberculosis y el sindrome de Simmonds-Seehan.

Con independencia de la causa lo cierto es que es posible llegar a una situación de inanición con mucha facilidad en ese segmento de tiempo que conocemos como adolescencia y lo que es peor: recuperar el peso y las condiciones premórbidas es bastante laborioso por las razones que mas abajo comentaré. Y que el tratamiento es muy parecido, tal y como realizamos en nuetsra Unidad de Tratornos alimentarios: se trata  de un tratamiento multdisciplinar que incluye:

• Tratamiento psicológico cognitivo-conductual al uso dirigido a modificar las cogniciones erróneas sobre la alimentación, mejorar las relaciones interpersonales, dotar de recursos psicológicos a las jóvenes para enfrentar los frecuentes disconformidades con su cuerpo y propiciar el reconocimiento o conciencia de enfermedad.
• Rehabilitación alimentaria que incluye la realimentación tutelada bien en régimen hospitalario, de dia o ambulatorio.
• Tratamiento médico que tratará de atender tres niveles pricipales, el mental, el endocrinológico, el sanguineo o cualquiera otro que pudiera presentarse.

Voy a referirme en este post al tratamiento médico que realizo y que en muchas ocasiones derivo hacia tratamientos homeopáticos que he ido elaborando yo mismo con la ayuda de otros homeópatas a los que más abajo me referiré. Es precisamente esta experiencia la que pretendo transmitir en este post.

Gull y Lasègue son los descriptores clásicos de la anorexia mental, antes llamada melancolia erotica o tisica y quizá tambien anemia perniciosa. Fueron ellos los primeros en describir sus sintomas y ne proponer un tratamiento médico, al tiempo que formulaban su etiologia psicógena. Lo que proponian en sus articulos publicados en 1876 no es muy diferente de lo que hacemos hoy:

1.- Alimentación forzada.

2.- Prohibición del ejercicio.

3.- Calentamiento

De los tres consejos clásicos voy a referirme por su curiosidad al ultimo es decir a la observación clinica de que las anorexicas están siempre frias, lo que no observaron ni Gull ni Lasegue es que mejoraban con frio, una modalidad tipicamente homeopática y que rechacen el calor tanto como la comida.

En realidad la frialdad de las anoréxicas tiene que ver con la inanición, es decir por la falta de combustible biologico,  se trataria de un sintoma explicable a partir de la restricción calórica. Lo cierto es que la frialdad puede explicarse de este modo pero no que esa frialdad mejore con frio. Las anoréxicas no mejoran subjetivamente con el calor sino con el frio. Lo que nos lleva de cabeza hacia uno de los principales remedios de la inanición, me refiero al remedio homepático Secale cornutum (cornezuelo de centeno) que a diluciones de 15 CH tiene efectos beneficiosos sobre la hipoendocrinia o panhipopituitarismo junto con otro medicamentos homeopáticos que están en este post..

Lo realmente curioso de la inanición es que responde muy lentamente a los nutrientes alimentarios, existe como una disminución de la respuesta a esos mismos nutrientes, como si el organismo no pudiera aprovecharlos. Usualmente se trata de un sintoma que ha sido pasado por alto por los especialistas: las anoréxicas en situación de debilitamiento o inanición no pueden aprovecharse de los nutrientes aportados por la razón de que la digestión, transporte, absorción y aprovecahmiento celular de estos nutrientes es necesario un aporte de energia, una energía que anda en restricción y que se dedica a mantener por encima de todo la homeostasis. Las dietas sobrecargadas o hipercalóricas están destinadas al fracaso. Recuperar el peso premorbido puede resultar una tarea heroica y hacernos caer en el frecuente error de que la paciente nos está haciendo trampas.

Es conveniente recordar que en una situación de inanición el principal elemento u órgano alterado es la matriz extracelular, es decir la pelicula que conecta todas las células del cuerpo entre sí y que está compuesta quimicamente por cosas muy sencillas de recordar: agua, sales y oxigeno. Es precisamente esto lo que falla y lo que termina en alargar la recuperacion de estas niñas una vez han sido sometidas a un plan de rehabiltación alimentaria.

La forma más natural de lograr un mayor aporte de oxigeno a traves de la matriz es con la hematita 8DH es decir con el hierro oxidado de algunos minerales ricos en Fe, tambien vale el Ferrum metallicum a 7-9 o 15 CH. Otra forma mas directa es aportar el Oxigenium en su forma homeopatica a 30 o 200 CH . Y está por demostrar algo que va por mi cabeza desde hace un cierto tiempo: si la reoxigenación a través de la cámara hiperbárica será, en el futuro, un tratamiento alternativo de las inaniciones crónicas.

En la matriz extracelular existen además otras cosas que no son quimicas sino biológicas, como células inmnológicas que suelen estar en deficit tambien en estos casos de inanición y que afecta tanto a la serie roja como a la serie blanca y aunque en sangre periférica encontremos cifras normales de eritrocitos o casi normales (que no justifican una intervención médica convencional) lo cierto es que hay que sobreentender que en toda situación de inanicicón crónica existe un deficit de oxigeno y un déficit inmunológico a nivel extracelular que no necesariamente puede detectarse en sangre periferica. La China a 7 CH es un buen remedio para estas leucopenias a veces sin leucopenia demostrable. La China oficinalis  es uno de los mejores medicamentos de debilitamiento progresivo tanto como lo es la Ignatia para las perdidas afectivas recientes.

Simultáneamente con estas ideas hay que atender también el sistema endocrino de las pacientes detenido por la propia inanición, son solo se trata de la amenorrea de la que hablé en este post sino de atender a la hipófisis en general que tiene además funciones de activación tireotropas y adrenocorticotropas a traves de la TSH y la ACTH, lo que hay que hacer es dar HIpofisis entera en su forma homepática a 200 CH en dosis mensuales, no hay que olvidar que la inanición sea electiva o no es un sindrome de Simonds -Seehan experimental. Y sin olvidarnos de el eje Cortico-hipotalamico que a 7 CH equilibra el sistema autónomo.

He notado que muchas de mis pacientes anoréxicas se aproximan a un perfil Pulsatilla y se caracterizan por un sintoma muy concreto: la vergüenza de su cuerpo y el temor a exponerse desnudas incluso en las pesadas. No todas las anoréxicas presentan este sintoma que me parece diferencial con el perfil completo de Pulsatilla que es  además un buen medicamento para combatir los desequilibrios endocrinos de muchas de las muchachas que tienen este perfil. Si nuestra muchacha cumple con estas caracteristicas, es un buen candidato a tomar Pulsatilla como remedio de fondo a 30 o 200 CH.

Con respecto al sindrome de PANDAS y en muchachas que presentan altas cifras de ASLO o elevada VSG como resultado de una infección estreptocócica subclinica tal vez desencadenada por una extracción dental, una intervención de ortodoncia prolongada o infecciones repetidas en zona ORL me ha dado buenos resultados el kefir como suplemento alimentario, la Tonsilla compositum Heel que impide las reinfecciones (viene en ampollas que pueden beberse o inyectarse), la Echinacea a 7-9 o 15 CH que  es un antibiótico natural de acción parecida a la China al que recientemente he unido el Kresosotum a 6CH recomendado en esta web por el homeopata catalán- afincado en Berlin Dr Joan Riera que me ha animado a escribir este capitulo práctico.

Atender al eje cortico-talámico es necesario para acortar las largas convalecencias de estas pacientes y animar al ovario a ponerse en marcha: tanto las bajas dosis de Luteinum a 4CH como la cápsula suprarenal a la misma dilución son las claves para que la regla vuelva a presentarse sin necesidad de recurrir a las hormonas ponderales (alopáticas) que en cualquier caso no estimulan los circuitos implicados sino que se limitan a suplantar una función suprimida.