Deepak Chopra

Deepak Chopra es un médico de origen hindú pero formado en los USA que aglutina en torno a sí la tradición mística de Oriente y el pensamiento cientifico-técnico de occidente en una equilibrada integración. Lo que defiende Chopra es la superación del dualismo y lo que él llama “superstición materialista”, la convicción que sólo desde lo material pueden abordarse los problemas de salud.

Chopra defiende la unidad cuerpo-mente e integra en una visión holistica el cuerpo material, el emocional y el mental.

He recogido en una serie de videos algunas de las propuestas y explicaciones de Deepak Chopra.

El poder del pensamiento.-

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Curación cuántica.-

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Sonidos curativos.-

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Vacunas contra la gripe A: riesgos y beneficios

Por su interés paso a divulgar este documento que me ha llegado procedente de laboratorios IBERHOME para tomar decisiones informadas.

AUTORIZACIÓN DE VACUNAS FRENTE AL VIRUS DE LA GRIPE A (H1N1) PANDÉMICO EN ESPAÑA

La Comisión Europea emitió el 30 de septiembre una autorización para la comercialización de dos vacunas frente al virus de la gripe A (H1N1) de la pandemia actual 2009. Las dos vacunas a las que la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA) ha dado un dictamen positivo son: Focetria® (Novartis) y Pandemrix® (GlaxoSmithKline), que serán válidas para toda la Unión Europea.

El 2 de octubre ,la EMEA recomendó a la Comisión Europea la aprobación de otra vacuna adicional contra gripe A H1N1, la vacuna producida por el Laboratorio Baxter, denominada Celvapan, con lo que se espera que la Comisión decida prontamente su autorización. Al igual que para las otras dos vacunas autorizadas, Baxter sustituirá la cepa del virus utilizado en su vacuna molde (el virus H5N1) por el de la actual pandemia (H1N1). Celvapan es una vacuna sin adyuvante, realizada en cultivo celular. Los ensayos clínicos en adultos y en niños se están llevando a cabo y los resultados se esperan a partir de mediados de Octubre.

Procedimiento de evaluación de las vacunas pandémicas

Para estas dos vacunas se ha seguido un procedimiento centralizado específico para su utilización en el caso de una pandemia declarada por la OMS. En previsión de una pandemia, se prepararon y autorizaron con antelación unas vacunas (llamadas vacuna modelo, molde o maqueta) con un virus de la gripe distinto al estacional(H5N1). Una vez identificada la variante del virus responsable de la pandemia actual (virus A (H1N1) pandémico) las vacunas modelo se han transformado en vacunas pandémicas reemplazando la cepa del virus H5N1 por la cepa H1N1. Las vacunas modelo contienen antígenos de la gripe que son diferentes de los virus de la gripe que circulan actualmente.

Estos antígenos se pueden considerar como ” nuevos ” antígenos y simulan una situación en la que la población diana para la vacunación no tiene experiencia inmunológica previa. Los datos obtenidos con una vacuna modelo apoyan una estrategia de vacunación que se utiliza para la vacuna pandémica: Los datos de inmunogenicidad clínica, seguridad y reactogenicidad obtenidos con vacunas modelo son relevantes para las vacunas pandémicas. Esto permite un procedimiento más rápido de evaluación.

Esta estrategia se apoya en la experiencia de décadas con la vacuna frente a la gripe estacional en la que se ha visto que la inserción de una nueva cepa de virus en la vacuna no afectaba de forma sustancial su perfil de seguridad y eficacia. Se están llevando a cabo ensayos clínicos en adultos y niños con las vacunas preparadas con la cepa H1N1 y sus resultados se evalúan de una forma continuada. El análisis de los primeros datos de los ensayos clínicos con virus H1N1 muestra que la respuesta inmune, la seguridad y las condiciones de calidad de las vacunas con virus H1N1 son favorables. A partir de octubre y noviembre de 2009, se esperan los resultados de los ensayos actualmente en marcha.

Para el uso en niños, se han extrapolado los datos obtenidos en los ensayos realizados con las vacunas modelo H5N1 en algunos grupos de edad, para establecer condiciones de uso en niños a partir de 6 meses de edad. Para el uso en embarazadas, se ha concluido que las vacunas pueden utilizarse, de acuerdo con las recomendaciones oficiales nacionales. Aunque actualmente se recomiendan dos dosis de estas vacunas, los estudios en marcha sugieren que en algunos casos podría ser suficiente con una sola dosis. En cualquier caso, cuando se inicie la vacunación en España se darán instrucciones precisas sobre las dosis a administrar.

Como con otros medicamentos, las reacciones adversas menos frecuentes sólo se observan tras la utilización del medicamento en poblaciones grandes. Por ello, las compañías están obligadas a realizar estudios adicionales de seguridad postautorización de acuerdo con el plan aprobado.

POSIBLES EFECTOS ADVERSOS PRODUCIDOS POR LAS VACUNAS

Las dos vacunas aprobadas por la EMEA contienen un adyuvante, el MF59 en el caso de Novartis , y el AS03, en el caso de GSK (GLAXOsMITHKLINE). Los adyuvantes son unos compuestos que cuando se combinan con el antígeno de la vacuna, intensifican la respuesta inmune, y la prolongan en el tiempo, ya que liberan lentamente el antígeno. Permite utilizar menos cantidad de antígeno por dosis vacunal, ya que se alcanza la deseada respuesta inmune con ellos, de manera que se reducen los costes vacunales. El problema a valorar son los posibles efectos adversos de la hiperactivación del sistema inmune. El adyuvante más común ha sido una sal de aluminio derivada del hidróxido de aluminio o del fosfato de aluminio, y que se ha relacionado con una enfermedad muscular denominada MMF (miofascitis macrofágica), y con neurotoxicidad.

Se ha encontrado una relación entre las vacunas de leucemia felina conteniendo esta sal como adyuvante y el incremento de sarcomas en los gatos, debido a la local y persistente respuesta inflamatoria .El aluminio desencadena una menor reacción inmune con los antígenos vacunales utilizados actualmente en las modernas vacunas (antígenos sintéticos o recombinantes), que con los microorganismos vivos, atenuados o muertos de las antiguas vacunas, ya que las vacunas producidas por la moderna tecnología son menos inmunogénicas. Esto ha creado la necesidad de encontrar adyuvantes más poderosos para usarlos con las vacunas actuales. Uno de los más conocidos es el escualeno, conocido durante décadas por causar graves enfermedades autoinmunes en animales de laboratorio. Los científicos teorizan que estos adyuvantes tienen la capacidad de hiperactivar el sistema inmune, induciendo una respuesta tan poderosa que el sistema inmune comienza a atacar elementos que normalmente ignoraría. Los anticuerpos frente al escualeno se forman sólo cuando éste es inyectado, no cuando es ingerido, ya que ingerido es reconocido por el cuerpo como una molécula propia, precursora del colesterol, que se encuentra en el sistema nervioso y en el cerebro. Cuando es inyectado en el cuerpo, el sistema inmune lo reconoce como un enemigo que tiene que ser atacado y eliminado. Se desata una reacción de hipersensibilidad retardada, que se acompaña de una inflamación más o menos importante, que puede llegar a causar daño celular y necrosis. El escualeno, añadido a una formulación denominada MF59, fue el ingrediente en ciertos lotes de vacuna experimental contra el ántrax que causó devastadoras enfermedades autoinmunes e incluso la muerte en incontables veteranos de la Guerra del Golfo.

La otra emulsión utilizada fue el AS04, propiedad de GSK. Estas enfermedades autoinmunes pueden llevar años para desarrollarse y ser diagnosticadas, ya que sus síntomas iniciales son vagos y difíciles de reconocer. Hay autores que consideran que la pandemia de 1918 fue precipitada por el uso del adyuvante oleoso que formaba parte de la vacuna del tifus que fue administrada a los soldados, en combinación con el virus de la gripe. Las investigaciones sugieren que el alto porcentaje de muertes en soldados está relacionada con el adyuvante, que les desencadenó una respuesta inmune exagerada, de 3 a 6 meses después de recibir la vacuna. Esto explicaría por qué muchos de ellos murieron de neumonía hemorrágica, activada por el virus de la gripe. En EEUU se están realizando los ensayos clínicos para probar la seguridad y eficacia de la vacuna de la gripe A, pero los resultados de las vacunas que llevan el adyuvante escualeno no serán publicados oficialmente, aunque luego puedan emplearse dichas vacunas para inmunizar a la población. Solo las vacunas producidas por Sanofi Pasteur y CSL serán evaluadas (sin escualeno).

Otro componente de las vacunas es el Polisorbato 80 (Tween 80), que está asociado con problemas de infertilidad, convulsiones, abortos espontáneos y shock anafiláctico. Es uno de los ingredientes de la vacuna de Gardasil. Span 85 (Sorbitan trioleato): es un producto químico usado como pesticida y también como adyuvante. Es tóxico para los humanos Respecto al Thimerosal o Tiomersal (mercurio), hay muchos estudios que lo relacionan con problemas neurológicos, psicológicos e inmunológicos, especialmente con el autismo, esclerosis múltiple y Síndrome de Déficit de Atención. También se le relaciona con el significativo incremento de demencia senil y Alzheimer (asociado con 5 ó más vacunaciones sucesivas de gripe). La exposición al mercurio, o más exactamente al derivado organomercurial etilmercurio, proviene de la descomposición en el organismo del conservante tiomersal utilizado en algunos preparados de vacunas. La molécula de tiomersal contiene un 49,6% p/p de mercurio, la cual una vez administrada se descompone en etilmercurio, un compuesto catalogado como organomercurial. Dichos compuestos son conocidos agentes neurotóxicos principalmente para el Sistema Nervioso Central. Se eliminan muy lentamente, por las vías biliar y renal, así como por leche materna y pelo, pero muy lentamente, dado que el mercurio tiene una gran afinidad por el cerebro y el riñón.

Límites de exposición al mercurio por las distintas agencias

Actualmente no hay límites de toxicidad establecidos para el etilmercurio (CH3-CH2-Hg+) compuesto generado por el tiomersal, por lo que se ha de recurrir a los límites de toxicidad del metilmercurio (CH3-Hg+), un compuesto similar. Aunque no hay estudios de toxicidad comparativa entre ambos compuestos se considera que sus toxicidades pueden ser equivalentes. Se desconoce qué cantidad de mercurio se puede considerar segura en una única administración, como es el caso de las vacunas. Actualmente la única posibilidad de valorar los límites de exposición al tiomersal en las vacunas es utilizar los límites de exposición oral al metilmercurio recogidos por las distintas administraciones americanas e internacionales: aunque difieren en sus límites, todas son mismo del orden de magnitud: microgramos/kilo/día ó μg/kg/día Límite de exposición al metilmercurio de la dieta en adulto: Environmental Protection Agency (EPA) : 0,1 μg/kg/día (0,1 microgramos/Kg/día) Agency for Toxic Susbtances Disease Registry :0,3 μg/kg/día Food and Drug Administration (FDA): 0,4 μg/kg/día Organización Mundial de la salud (OMS) :3,3 μg/kg/semana = 0,47 μg/kg/día

Actualmente se esta cuestionado este límite, para unificarlo a 0,1 μg/kg/día de la EPA (Agencia de protección del Medio Ambiente) Americana.

Focetria: cada vial multidosis (10 dosis) contiene 0,05 mg thimerosal (= 50 microgramos) , lo que equivale a unos 25 mcg de mercurio/vial multidosis, es decir : 2,5 microgramos mercurio/vacuna. Los viales unidosis no contienen thimerosal.

Pandemrix: cada vacuna contiene 5 microgramos de Thimerosal, es decir, unos 2,5 microgramos de mercurio/ vacuna. Por otra parte, la capacidad de contagio de las vacunas realizadas con virus vivos atenuados está científicamente reconocida. Se la define como Transmisión Secundaria, lo que quiere decir que si un niño es vacunado con un virus vivo, los adultos que no hayan sido vacunados y que estén en contacto con él, tienen muchas posibilidades de contagiarse con dicho virus , que es liberado por el niño vacunado al menos durante tres semanas.

RIESGOS DE LAS VACUNAS REALIZADAS EN CULTIVOS CELULARES

Desde principios del año 2000, decenas de tejidos humanos y animales han sido investigados para su uso en las vacunas virales, especialmente para la producción de vacunas de la gripe. Los lotes de vacuna se pueden producir en menos de seis semanas, en lugar de sólo una cosecha al año con huevos, resultando una metodología particularmente útil para aumentar la producción de las vacunas de la gripe. Mientras muchas de las nuevas líneas celulares aún se consideran experimentales, las técnicas de la línea celular han atraído a todos los principales actores en la industria de la vacuna y la biotecnología. Antes de 2007, las líneas celulares eran poco utilizadas para vacunas de la gripe, principalmente por razones logísticas: las vacunas de la gripe hechas a partir de células en lugar de huevos requerían una completa reorganización de las instalaciones de producción existentes. Ninguno de los fabricantes estaban dispuestos a invertir los cientos de millones de dólares y los cinco a siete años para la construcción de nuevas plantas para vacunas. Pero con la “amenaza” de la pandemia de la gripe aviar en 2006, los gobiernos abrieron las arcas y se derramaron miles de millones de dólares dentro de los bolsillos de las compañías farmacéuticas, dándoles el capital para construir nuevas instalaciones de producción de vacunas para la gripe. En 2012, la primera fábrica de línea celular estará completa en Carolina del Norte. El gigante de las vacunas, Novartis, tendrá entonces la capacidad para producir 150 millones de vacunas contra la gripe cada año, haciéndola la planta de producción comercial número 1 en el mundo de vacunas para la gripe y del adyuvante MF-59.

Las líneas celulares investigadas para producir vacunas de gripe son:

VERO (Riñón de mono): Lab. Baxter .Aprobadas recientemente para la vacuna H1N1 PER.C6( Retina fetal humana): Lab . Crucell, Sanofi MDCK (Madine Darby Canine Kidney): Lab. Solvay, GSK, Nobilon

Las líneas celulares aprobadas y en uso son:

MDCK en suspensión: Lab. Novartis Desde 1998, la FDA y su subdivisión, los Centros de Evaluación e Investigación Biológica (CBER), han estado redactando reglamentos para permitir el uso de líneas celulares, tanto oncogénicas y tumorigénicas, para ser utilizadas en la producción de vacunas. La FDA está plenamente consciente de que las nuevas líneas de células, especialmente las células PER.C6, tienen riesgos sustanciales, incluyendo el riesgo de virus potencialmente mortales, adventicios. Por ejemplo, la FDA reconoce que el virus SV 40 estaba en las primeras vacunas contra la poliomielitis fabricadas a partir de células de riñón de mono, y reconoce los riesgos. Además de la posibilidad de contaminación de los sustratos de células con virus accidentales, el uso de células “inmortalizadas” (células neoplásicas para el desarrollo de vacunas), plantea problemas teóricos con respecto a la posible contaminación con agentes TSE/BSE, y la posibilidad de causar cáncer a partir de estos tipos de líneas celulares.

TSE es la Encefalopatía Espongiforme Transmisible, una condición que incluye un grupo de raros trastornos degenerativos del cerebro, caracterizada por pequeños orificios en los tejidos del cerebro, dando una apariencia de “esponja” cuando se observa bajo un microscopio. Cuando esta condición se produce en las vacas, se llama encefalopatía espongiforme bovina, comúnmente conocida como “enfermedad de las vacas locas”. En un estudio publicado en 2004, los investigadores descubrieron que cualquier línea celular podría apoyar la propagación de agentes de las TSE.( Vorberg, I., Raines, A., Story, B., Priola, S. A. “Susceptibility of common fibroblast cell lines to transmissible spongiform encephalopathy agents,” Journal of Infectious Diseases189 (2004): 431–439. PMID: 14745700.)

Evidentemente, se exige a los fabricantes adoptar “todas las medidas cautelares disponibles” para eliminar las células sospechosas del producto final de la vacuna. A pesar de la evidencia sustancial -e incluso los reconocimientos de preocupación- de los posibles riesgos de utilización de las líneas celulares, el gobierno de EE.UU. está invirtiendo miles de millones de dólares en el desarrollo de este tipo de vacunas contra la gripe.

VACUNAS de NOVARTIS FOCETRIA COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

Antígenos de superficie de virus de la gripe (hemaglutinina y neuraminidasa)* a partir de la cepa: : A/California/7/2009 (H1N1) 7,5 microgramos** por dosis de 0,5 ml * propagado en huevos embrionados ** expresado en microgramos de hemaglutinina. Adyuvante MF59C, (una emulsión de aceite en agua) ,compuesto de: Escualeno 9,75 miligramos polisorbato 80 1,175 miligramos trioleato de sorbitán (Span 85)1,175 miligramos La presentación en vial multidosis contiene 0,05 mg. de thimerosal añadido como preservativo. También puede contener restos de proteína de huevo(≤ 1 mcg ovalbumina), polimixina ((≤ 3.75 mcg), , neomicina(≤ 2.5 mcg), , betapropiolactona (no más de 0.5 mcg)y nonyl fenol ethoxylato (no más de 0.015% w/v). Lista de excipientes Sodium chloride, Potassium chloride, Potassium dihydrogen phosphate, Disodium phosphate dihydrate, Magnesium chloride hexahydrate, Calcium chloride dihydrate, Sodium citrate, Citric acid, Agua para inyecciones

Focetria ha sido primeramente desarrollada como una vacuna “molde” o modelo ,que contenía una cepa del virus H5N1 denominada A/ Vietnam/1194/2004. La compañía estudió la capacidad de esta vacuna para estimular la producción de anticuerpos (inmunogenicidad) contra esta cepa del virus en avance de una posible pandemia. Tras el comienzo de la pandemia de H1N1, la compañía reemplazó la cepa viral con la del H1N1 causante de esta nueva pandemia y presentó los datos relativos a este cambio al Comité de Productos Medicinales de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea del Medicamento. Focetria ha sido autorizada bajo “circunstancias excepcionales”, en base a datos obtenidos con una versión que contiene el antígeno H5N1 complementados con datos clínicos obtenidos con la vacuna que contiene el antígeno H1N1. La sección de Datos Clínicos será actualizada de acuerdo con los datos adicionales que vayan apareciendo. Esto significa que todavía no se ha podido obtener información completa acerca de la vacuna. No hay experiencia clínica en adultos, incluyendo personas mayores, ni en niños ni en adolescentes. La decisión de utilizar Focetria en estos grupos y las recomendaciones de dosis, deberán derivarse de los datos clínicos procedentes de la versión de la vacuna “molde” que contenía el virus H5N1, y de las características de la actual epidemia de gripe. Según el prospecto de la vacuna , Focetria puede administrarse al mismo tiempo que otra vacuna de gripe estacional que no contenga adyuvante. No hay datos disponibles del uso de esta vacuna en mujeres embarazadas, por lo que su uso en embarazadas se considerará si es necesario, teniendo en cuenta las recomendaciones oficiales. . Los datos obtenidos en mujeres embarazadas vacunadas con diferentes vacunas estacionales inactivadas sin adyuvantes no sugieren malformaciones ni toxicidad fetal ni neonatal. Los estudios realizados en animales no muestran toxicidad durante el período reproductivo. Focetria puede ser usada en mujeres que están amamantando Está ampliamente aceptado que el efecto adyuvante, que conduce a una inmunogenicidad aumentada, está asociado con una frecuencia ligeramente mayor de reacciones locales (mayoritariamente dolor leve) en comparación con vacunas de la gripe convencionales, no adyuvadas. Hubo menos reacciones después de la segunda vacunación en comparación con la primera. Vigilancia post-comercialización: Focetria ha sido manufacturada con el mismo proceso que la vacuna trivalente para la gripe estacional

FLUVIRIN (Novartis). Los datos sobre reacciones adversas de Focetria han sido obtenidos de los estudios clínicos y de postcomercialización de FLUVIRIN: Así se han observado serias reacciones alérgicas, incluyendo shock anafiláctico, en indivíduos que han recibido FLUVIRIN. Otros efectos adversos observados son: diarreas, náuseas, vómitos, dolor abdominal, lLinfadenopatía local, trombocitopenia transitoria, pérdida de apetito, mialgia, miastenia, dolor de cabeza, sordera, parestesia, convulsiones febriles, confusión, disnea, faringitis, rinitis, síndrome de Stevens-Johnson, sudoración, urticaria, eczema, síncope al poco tiempo de la vacunación, vasculitis con afectación renal transitoria, eritema exudativo multiforme, encefalomielitis, neuritis y síndrome de Guillain Barré. Para monitorizar los efectos adversos importantes de las vacunas, el seguimiento de los pacientes debe de realizarse al menos durante 6 meses tras la segunda dosis (12 meses si la segunda vacuna contiene adyuvante). Será muy importante implementar un seguimiento poscomercialización de Focetria de la mayor calidad posible. La autorización para uso de emergencia conlleva el riesgo de que se repitan las circunstancias de la campaña de vacunación masiva de 1976 ante un brote de gripe tipo A, subtipo H1N1, en donde se produjeron complicaciones importantes (principalmente un marcado incremento de los casos de Guillain –Barré) que motivaron la suspensión de la campaña de vacunación. No se sabe si la vacuna FOCETRIA (virus H1N1) o FLUVIRIN (vacuna trivalente con cepas de virus de la gripe estacional) al administrarse a mujeres embarazadas puede afectarles en su embarazo. Por ello, Focetria se administrará solamente a mujeres embarazadas si se necesita claramente. Tampoco se sabe si estas dos vacunas se excretan a través de la leche materna. La seguridad y efectividad en niños por debajo de 4 años no se ha establecido con ninguna de las dos vacunas. Novartis inició, en julio ensayos clínicos con otra vacuna (CELTURA) contra la gripe A(H1N1) producida en cultivo celular, y el 3 de septiembre de 2009 anunció los resultados del estudio piloto. Esta vacuna incorpora también el adyuvante MF59. El ensayo se realizó solamente en 100 voluntarios sanos, y fue llevado a cabo por la Universidad de Leicester y Hospitales universitarios de Leicester, en Inglaterra. Fue esponsorizado por Novartis y conducido por el Dr. Ian Stephenson, que recibió financiación de dicho laboratorio. De momento, la EMEA no ha dado autorización para comercializar esta vacuna (CELTURA). Sin embargo , Novartis comercializa ya una vacuna trivalente para la gripe estacional, OPTAFLU, producida en la línea celular MDCK, no recomendada para uso en niños y adolescentes menores de 18 años debido a la ausencia de datos sobre seguridad y eficacia. Novartis ha iniciado la producción de antígenos a gran escala en todas las plantas europeas de fabricación de vacunas contra la gripe, utilizando tanto el sistema tradicional basado en huevos como la plataforma de producción basada en cultivos celulares, más rápida, con el fin de maximizar el posible suministro de la vacuna. Ha recibido diversos pedidos de vacunas para el H1N1 en base a acuerdos con más de 35 gobiernos. El gobierno de los EE. UU. ha firmado con Novartis dos contratos por un total de 979 millones de dólares para futuras adquisiciones de vacunas para el H1N1 y el adyuvante MF59 propiedad del Grupo, al mismo tiempo que se han cerrado contratos con otros países como Francia, Holanda y Suiza. Novartis comenzó la construcción de una nueva planta de producción de vacunas en agosto del 2.007 en Carolina del Norte, (EEUU), que será la primera gran planta de producción de vacunas de gripe en cultivos celulares de los Estados Unidos. Se espera que produzca 50 millones de dosis de vacunas trivalentes de gripe estacional y más de 150 millones de dosis de vacuna monovalente adyuvada, en prevención de las epidemias pandémicas de gripe. La capacidad de esta planta es la mayor de todas las que tiene Novartis, la mayor parte de las cuales emplea la teconología de vacunas producidas en huevos. Se espera que en el año 2.012 esté funcionando a pleno rendimiento. La inversión realizada ha sido de 600millones de dólares, aportados en gran parte en el año 2.006 por el US Department of Health and Human Services (HHS), para apoyar el desarrollo de las vacunas producidas en cultivos celulares.

VACUNA de GLAXOSMITKLINE (GSK) PANDEMRIX COMPOSICION CUALITATIVA Y CUANTITATIVA:

Virus de la gripe fraccionados, inactivados, que contienen antígeno* equivalente a: Cepa similar a: A/California/7/2009 (H1N1) 3,75 microgramos** por cada dosis de 0,5 ml * propagado en huevos embrionados ** expresado en microgramos de hemaglutinina La vacuna contiene un adyuvante AS03. Este adyuvante contiene escualeno (10,69 miligramos), DL-α-tocoferol (11,86 miligramos) y polisorbato 80 (4,86 miligramos). La vacuna contiene 5 microgramos de thimerosal. Otros excipientes: Octoxynol 10 Sodium chloride (NaCl) :cloruro de sodio Disodium hydrogen phosphate (Na2HPO4) : hidrogenofosfato de disodio Potassium dihydrogen phosphate (KH2PO4): dihidrogenofosfato de potasio Potassium chloride (KCl): cloruro de potasio Magnesium chloride (MgCl2): cloruro de magnesio Agua para inyecciones Emulsion vial: Sodium chloride (NaCl) Disodium hydrogen phosphate (Na2HPO4) Potassium dihydrogen phosphate (KH2PO4) Potassium chloride (KCl) Agua para inyecciones Esta vacuna antigripal pandémica se ha autorizado a partir de los datos obtenidos con una versión que contiene el antígeno H5N1 y se ha complementado con los datos obtenidos con una vacuna que contiene el antígeno H1N1 (obtenidos tres semanas después de la administración de una dosis única de una formulación en investigación de Pandemrix (H1N1) a adultos sanos de 18 a 60 años de edad) . La sección de Datos Clínicos se actualizará conforme se tengan datos adicionales.

En la actualidad, la experiencia clínica en adultos sanos de 18 a 60 años de edad con una formulación en investigación de Pandemrix (H1N1) que contiene una mayor cantidad de antígeno es muy limitada y no hay experiencia clínica en pacientes de edad avanzada, niños o adolescentes. La decisión de utilizar Pandemrix (H1N1) en cada grupo de edad deberá tener en cuenta la magnitud de datos clínicos disponibles con una versión de la vacuna que contiene antígeno H5N1 y las características de la enfermedad de la actual pandemia de gripe. Esta vacuna ha sido autorizada basada en datos obtenidos con una version conteniendo el virus H5N1, suplementada con datos obtenidos con una vacuna conteniendo el virus H1N1. Actualmente hay muy poca experiencia clínica con la vacuna Pandemrix (H1N1) en adultos sanos entre 18 y 60 años y ninguna experiencia clínica en personas más mayores, en niños o adolescentes. La decisión de usar Pandemrix (H1N1) en cada grupo de edad deberá tomarse de acuerdo con los actuales datos de la actual pademia. No hay datos de administración de vacunas con AS03 antes o siguiendo a otras vacunas de gripe pre-pandémicas o pandémicas. Embarazo y lactancia Actualmente no hay datos disponibles relativos al uso de Pandemrix durante el embarazo. Los datos obtenidos en mujeres embarazadas que han sido vacunadas con diferentes vacunas estacionales inactivadas no adyuvadas, no sugieren malformaciones o toxicidad fetal o neonatal. Los estudios en animales con Pandemrix no indican toxicidad para la reproducción .Se puede considerar el uso de Pandemrix durante el embarazo, si fuese necesario, teniendo en cuenta las recomendaciones oficiales. Pandemrix puede usarse en mujeres en periodo de lactancia. Entre los efectos adversos muy raros que se han encontrado (según datos del propio laboratorio): Vasculitis con afectación renal y eritema exudativo multiforme Desórdenes neurológicos, como encefalomielitis, neuritis y sindrome de Guillain-Barré

VACUNA DE BAXTER CELVAPAN

Celvapan es una vacuna que contiene el virus de la gripe H1N1 inactivado (cepa A/California/07/2009 (H1N1). Los virus usados en Celvapan han crecido en líneas celulares procedentes de mamíferos (células VERO), a diferencia de otras vacunas que han sido producidas utilizando huevos de gallina para cultivar el virus. Lista de excipientes Trometamol Cloruro de sodio Agua para preparaciones inyectables Polisorbato 80 Celvapan fue primero desarrollada como vacuna “modelo” o molde, conteniendo una cepa del virus H5N1 denominada A/Vietnam/1203/2004.

Baxter estudio la capacidad de esta vacuna de producir anticuerpos (inmunogenicidad) contra esta cepa del virus, en avance de una pandemia. Al iniciarse esta nueva pandemia de gripe A, la compañía reemplazó la cepa del virus de Celvapan con la del virus H1N1, causante de la pandemia actual , y presentó los datos relativos al cambio al Comité para Productos Medicinales de uso Humano (CHMP). Celvapan ha sido autorizada bajo “circunstancias excepcionales”. Esto significa que no ha sido posible todavía obtener toda la información acerca de esta vacuna pandémica. Cada año, la EMEA revisará cualquier nueva información disponible y se actualizarán los datos si es necesario. Baxter recopilará información sobre la seguridad de la vacuna mientras se esté utilizando. Se obtendrá información sobre sus efectos secundarios y sobre la seguridad en personas mayores, embarazadas, pacientes con afecciones graves y personas con problemas del sistema inmunitario. Celvapan H5N1 se ha estudiado en adultos, incluidos ancianos (de más de 60 años). CELVAPAN no debe ser administrado al mismo tiempo que otras vacunas. Sin embargo, si está indicada la co-administración con otra vacuna, se deberá tener en cuenta que las reacciones adversas pueden intensificarse. Embarazo y lactancia Los datos de vacunaciones con vacunas trivalentes interpandémicas en mujeres embarazadas no indican que sean atribuibles a la vacuna los resultados adversos del feto y de la madre . Por esta razón, se recomienda la administración de la vacuna antigripal pandémica independientemente de la fase de embarazo. Según Baxter, la vacuna CELVAPAN puede ser utilizada durante la lactancia.

Reacciones adversas.-

En ensayos clínicos con la vacuna prototipo (H5N1) en 606 sujetos (326 entre 18 y 59 años y 280 mayores de 60 años), la mayoría de las reacciones fueron leves, de corta duración y cualitativamente similares a las inducidas por las vacunas antigripales. En la segunda dosis de la vacuna apareció un número menor de reacciones adversas en comparación con la primera dosis. La reacción adversa más frecuente fue dolor en el sitio de la inyección, normalmente leve. Otras reacciones adversas fueron: nasofaringitis, linfadenopatía, insomnio, inquietud, cefalea, mareos,somnolencia, disestesia, conjuntivitis, vértigo (frecuente), pérdida repentina de la audición, hipotensión, dolor faringolaríngeo, disnea, tos, rinorrea, congestión nasal, síntomas gastrointestinales (como náuseas, vómitos, diarrea y dolor de la parte superior abdominal),hiperhidrosis (frecuente), erupciones, prurito, artralgia, mialgia (frecuentes), dolor en el sitio de la inyección (muy frecuente) ,fiebre, escalofríos, fatiga, malestar, induración, eritema, inflamación y hemorragia en el sitio de la inyección (frecuentes todos ellos) Vigilancia postcomercialización Aún no hay datos disponibles a partir de la vigilancia postcomercialización para las vacunas antigripales basadas en cultivo celular. La información detallada de estos medicamentos está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA) http://www.emea.europa.eu/ así como en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS): http://www.agemed.es/.

DEPARTAMENTO CIENTÍFICO IBERHOME

Otras opiniones (en català)

Memes, virus y arquetipos

Debemos a Richard Dawkins la idea de meme que ya publicó en su libro best seller “El gen egoista”, aunque alli sólo insinuaba una posible conexión entre la idea-fuerza de gen, una serie de instrucciones que son capaces de autoreplicarse y la idea de meme que seria algo asi como una idea, una imagen, una creencia. El meme seria pues un gen cultural que perseguiría los mismos fines de los genes: sobrevivir y autoreplicarse.

Pero no debe entenderse que los memes son metáforas sino realidades concretas como los genes. De hecho se ha desarrollado toda una ciencia memética que estudia precisamente como esos memes se trasmiten, se contagian y sobreviven infectando o parasitando los cerebros individuales.

Naturalmente lo verbos “parasitar” o “infectar” sí son metáforas. Metáforas que procede de los puntos de vista radicalmente darwinistas como el propio Dawkins, su más ferviente defensora en el campo de la divulgación Susan Blakemore o uno de sus seguidores el filósofo de la mente Daniel Dennet que defienden la idea de que la cultura humana se ha desarrollado de una forma muy parecida a la evolución: por selección natural, exisitirían ideas (memes) que se reproducirían más eficazmente y que competirían más eficientemente con otros memes a la hora de instalarse en otros cerebros y desde alli ganar nuevos organismos a los que “infectar”.

Se trata de las conocidas ideas de los neodarwinistas que mas atrás llamaba darwinistas radicales. Para entender mejor la diferencia entre los neodarwinistas y otros evolucionistas como Lynn Margulis o Stephen Jay Gould recomiendo este articulo de la wikipedia. En adelante les llamaremos gradualistas. Se trata de los que creen que la evolución no ha sido el escenario de luchas entre organismos simples a la hora de propagar su genoma sino asociaciones, consorcios pluricelulares que han digerido o fagocitado a otros seres unicelulares aumentando asi su complejidad, Lynn Margulis en su libro de culto “Captando genomas” habló de simbiogénesis para nombrar su concepto asociativo y gradual como motor de la evolución.

Personalmente creo que la idea de meme es un plagio de la idea jungiana de arquetipo y que no añade nada a lo que los psicólogos jungianos entienden como tal y que puede usted consultar aqui.

Sin embargo no son conceptos idénticos sino que mantienen ciertos solapamientos: la principal diferencia entre un meme y un arquetipo es que el meme compite con otros memes mientras que los arquetipos no compiten entre sí sino que resuenan con las posibilidades de ser de los humanos y se constelan (se encarnan o activan) en ellos. La idea de meme fuertemente influenciada por una visión radical de la evolución termina por antropoformizar demasiado tanto a los genes como a los propios memes confiriéndoles capacidad de planear por sí mismos algo que no deja de ser un exceso.

Sólo la conciencia es capaz de planear, ni lo genes ni lo memes son capaces de planear nada por si mismos ni siquiera la posibilidad de autoreplicarse, los genes ser replican en la reproducción y efectivamente compiten con otros alelos con los mismos intereses tal y como expliqué aqui.

El gen y el meme tienen además entre si algunas diferencias: la primera es que el gen es un trozo de la hélice del ADN algo asi como una página de ese gran libro de instrucciones que llamamos ADN o genoma. El meme sin embargo es algo inmaterial y es esta condición de intangibilidad la que lleva a sus detractores (tanto los de Dawkins como los de Jung) a entender estas ideas como bellas metáforas poéticas sin consistencia cientifica alguna.

Lo cierto es que los que asi piensan se encuentran apresados por la idea de que tan sólo en la materia se encuentra la potencialidad de información. A lo sumo muchos de ellos estarian dispuestos a admitir que en la energia tambien puede ser transportada información, pero se preguntan ¿como es posible que la información se encuentre inscrita en la nada?¿Cual es el soporte fisico del meme?

Antes de seguir me gustaria que el lector visionara estos dos cortos videos para conocer mejor las teorias de Dennet y contrastarlas con las suyas propias.

Los memes peligrosos por Daniel Dennet.

Video 1

Video 2

Para entender mejor qué es un meme veamos la metáfora que invoca y que no es otra sino la del los virus.

Un virus es una entidad biológica misteriosa al menos por dos razones, la primera es que no pertenecen ni al reino animal ni al reino vegetal, la segunda es que ni están vivos ni muertos. Contradicen una de las ideas fuerza de la biologia que suscribe la idea de que para hablar de vida tienen que haber células. ¿Si no existen células podemos hablar de un ser vivo? ¿Si no pertenecen al reino animal ni al reino vegetal que son entonces?

Los virus son trozos de ADN ( o de ARN) encapsulados en una especie de caparazón proteinico que sirve de envoltura al ADN o ARN que portan empaquetado. Se trata de la demostración de que existen formas de vida que no comparten la condición de sostenerse sobre la vida celular, ahora bien la vida de los virus es bastante curiosa, porque en realidad, aunque tienen forma y andan por doquier (en realidad no andan en absoluto a diferencia de las bacterias que poseen movilidad), y a pesar de su estatismo solo pueden replicarse si penetran en el interior de una célula para lo que se sirven de herramientas diseñadas para penetrar sus membranas y otras como ventosas para adherirse a ellas. La pregunta que podria hacerse en este momento es la siguiente, ¿cual es el estado de un virus cuando hace vida extracelular? ¿Mueren y viven los virus?

Obervese este virus con forma dodecaédrica y ventosas adheridas a su cápsula

Lo cierto es que los virus cuando no encuentran huéspedes a los que parasitar lo pasan bastante mal y se inactivan al poco tiempo de vivir a la intemperie. Y parece tambien que la función teleológica de los virus no es vivir (cosa dificil de entender en un virus que pasa la mayor parte de su tiempo inactivo) sino reproducrise, es decir conseguir copias de sí mismo a expensas de enfermar o matar a su huesped.

Otro misterio biológico que aun no se encuentra del todo explicado es de dónde proceden los virus. A mí la teoria que más me resuena es que los virus son trozos de ADN (o ARN) que han escapado de las fortalezas del núcleo de una célula. Al parecer esta teoria es la que más seguidores tiene entre los expertos pero tiene un problema: si los virus necesitan células para replicarse significa que no pudieron existir antes de ellas. En este caso no serian los organismos más elementales que podemos encontrar a lo largo de la evolución sino probablemente un subproducto celular que encontró una forma de existencia a medio camino enre los cristales y las células que procederian de rupturas escapistas de trozos de ADN, es decir de información genética fragmentaria. La idea que acabo de exponer se encuentra reforzada por otros hallazgos que señalan en la dirección de que estos trozos de información que ha logrado escapar del núcleo de la célula no compete sólo a los virus: existen otros trozos aun más pequeños que pululan por el espacio extracelular, los plásmidos, por dentro del citoplasma celular como los trasposones, otras particulas como los viroides e incluso proteinas mal plegadas que se replican a sí mismas como los priones que no contienen ni DNA ni RNA pero con capacidad infectiva y autoreplicadora.

Si yo fuera el virus de la rabia me interesaría que mi huésped estuviera furioso para asi pasar a otro a través de su saliva,  pero como el virus de la rabia no puede planear no cabe ninguna duda de que el virus de la rabia y la rabia coevolucionaron. Lo que significa en términos evolutivos que la vida celular y la vida vírica pudieron tambien coevolucionar.

Estos descubrimientos biológicos han puesto sobre el tapete una idea fundamental que de alguna forma ha roto con el modelo célular en que creiamos que estaba fundada la vida. No cabe ninguna duda de que la vida reposa sobre la información, entendida esta como una forma energética no degradable.

Dicho de otra manera es posible que todas esas particulas sean basura genética escapada de la célula y que su función evolutiva sea disponer de una reserva de información genética cuya función podria ser la recombinación con algunas especies celulares y no tanto la idea que es hoy la más frecuente al menos en nuestro imaginario: que los virus son enemigos a los que combatir, es muy posible que los virus patógenos para el hombre sean una pequeña minoria de todo un almacén genetico de basura genética dispersa de la que algún dia podamos beneficiarnos para penetrar dentro de la célula con mensajes médicos beneficos para ella.

Pero no es mi intención en este post hablar de los posibles usos médicos futuros de los virus como portadores de soluciones curativas sino trazar un paralelismo entre ellos y los arquetipos. Ya dije más arriba que la idea de meme era una revisión de la idea de arquetipo y dije tambien que la idea de meme habia sido inspirada por una idea evolucionista radical: la de que determinadas ideas compiten por parasitar cerebros individuales y desde alli difundirse al mayor número posible de cerebros.

Es cierto que algunos memes son muy peligrosos tal y como nos contó Dennet en los videos de arriba y que muy probablemnte podemos entender la historia humana como una historia de creencias que tratan de imponerse a las del vecino. Una idea muy interesante es que efectivamente una creencia siempre tiende a imponerse a los demás pero yo no creo que este potencial maligno se halle en la idea misma sino en la natrualeza vanidosa y corrupta del hombre que trata de imponer a los demás sus propias formas de ver la vida. Por ejemplo la idea de Dios no mata a nadie pero la idea de religión ya es más peligrosa porque agrupa a las personas entre seguidores y no seguidores de esa religión. El culto por la patria o por la propia etnia tampoco tiene esa potencialidad salvo si se confronta con las demás, si nosotros somos el pueblo elegido es porque los demás ni siquiera tienen la consideración de semejantes: Dios les olvidó en el reparto. Por tanto esta justificado que les exterminemos.

Lo cierto es que los virus y los arquetipos se parecen mucho:

• Están inertes cuando no están dentro de un organismo vivo.
• Tienen forma aunque no los podamos ver.
• Contienen información.
• Se replican sólo en condiciones biológicas, el resto del tiempo viven en una especie de limbo que llamamos “cultura”.
• Los arquetipos se constelan en una persona concreta del mismo modo que los virus parasitan células vivas.

De manera que cuando le hablen de los virus deténgase a pensar por un momento si no será, al fin y al cabo, un virus el que salve a la humanidad gracias a esa información que aun no hemos aprendido a manejar. Tampoco sabemos manejar la información que procede de los arquetipos y que tanto nos podria ayudar a salir de aprietos emocionales, al fin y al cabo fue un titán el que trajo el fuego a los hombres contra la voluntad de Dios.

Nadie sabe por qué todos los dioses han querido mantener a la humanidad en la precariedad.

Pero tampoco cabe ninguna duda de que existe un voluntad decidida por parte de la humanidad de saber por qué los dioses mantienen esta intransigente postura.

Homeopatía y psicoterapia

Durante mas de 15 años ejercí la psicoterapia con una metodología ecléctica inspirada en el psicoanálisis aunque fuertemente influida también por posiciones humanistas. Me formé en una época donde ya se conocían algunas razones por las que la psicoterapia era o no efectiva. Después de muchos años donde la pugna se dio entre posiciones conductuales y psicoanalíticas, gran parte de mi actividad profesional discurrió en un entorno donde la integración era el modelo que parecia acercarse más al ideal.

Ya se conocia por aquel entonces que:

• Todas las psicoterapias eran igualmente efectivas, no existía ninguna hegemonia de unas sobre otras.
• La variable critica parecia reposar más en el terapeuta que en la técnica.
• Las psicoterapias funcionaban por razones bien distintas a las que sostenían sus defensores muchas veces por razones desconocidas.
• Las psicoterapias verbales precisaban de cierto “gusto psicológico” y compromiso por parte de los pacientes, una especie de vocación incrustada en su conciencia que corrientemente no existía en los pacientes más graves.
• La verbalización de los problemas, la reconstrucción cognitiva de lo vivído, el análisis de la transferencia, la catarsis emocional y la provisión de nueva información pos si mismas parecian no ser suficientes para algunos pacientes.

Había algo que se nos estaba escapando, algo que no era verbal y que no dependía de la reconstrucción cognitiva o emocional.

En esa práctica psicoterapéutica de unos 20 años aprendí algunas cosas sobre “como se curan los pacientes” y por qué otros pacientes no mejoran con la psicoterapia a pesar de los esfuerzos, también aprendí algunas cosas del por qué algunos pacientes empeoran con la psicoterapia.

No cabe ninguna duda de que la psicoterapia es efectiva por la información que fluye entre dos personas y que no es necesariamente verbal. No puede atribuirse todo su potencial curativo ni a la energía, ni a nada material pues usualmente no se usan fármacos. También es cierto que no podemos prescindir del llamado efecto placebo o de la sugestión pura y simple (presentes en todas las interacciones humanas) sin embargo y a pesar de las ideas de algunos autores como Eysenck -el padre de la idea de que en la psicoterapia sólo existe efecto placebo- la psicoterapia es algo más que efecto placebo y contiene en su proceder virajes a veces imprevisibles que se encuentran más allá de él.

Hoy, las psicoterapias han pretendido alcanzar un cierto estatuto cientifico y es por eso que han dejado de ser artesanales y han optado por una cierta protocolización. Algunos terapeutas protocolizan sus intervenciones de tal forma que son capaces de manejar las interacciones con sus pacientes de un modo más comprensible para ellos mismos. Sin embargo la efectividad de la psicoterapia suele ser la misma y es mayor cuanto mayor es la experiencia del terapeuta y su capacidad para empatizar con un amplio grupo de desórdenes mentales o psicosomáticos.

Por razones personales dejé de ejercer la psicoterapia y entré en contacto con la homeopatía de la que por aquel entonces no sabia una palabra. Me di cuenta de que existían ciertos paralelismos entre la psicoterapia que yo practicaba y el ejercicio de la homeopatía.

Una de las ideas que comparten ambas disciplinas es el papel que juegan los síntomas y su relacion con la enfermedad. Para los médicos y para muchos psicólogos el síntoma es la expresión de una enfermedad, algo asi como su forma. Podemos reconocer las enfermedades por los molestos y disfuncionales síntomas, de lo que se trata en una terapia médica o psicológica es de hacerlos desaparecer o al menos disminuir su intensidad o adaptarse a ellos.

Para un terapeuta formado psicodinámicamente o un homeópata el síntoma es el proceso biológico puesto en marcha por el organismo vivo para deshacerse de la enfermedad.

Dicho de otro modo: el síntoma nos orienta hacia una enfermedad pero también aprendimos a verlo en clave de autocuración, representa los intentos del organismo -a veces fallidos-  por curarse.

Si esto último es cierto, curarse no implicaria necesariamente suprimir los sintomas sino aprovecharse de ellos para impulsar la curación en un determinado sentido.

Usualmente los síntomas pueden dividirse en dos grandes grupos: los agudos y los que acompañan a una enfermedad crónica, lo que precisa de una teorización acerca de qué cosa es una enfermedad aguda y qué cosa es la cronicidad.

Nuestra tendencia como médicos es considerar que las enfermedades crónicas son consecuencia de una enfermedad aguda que no se trató correctamente o no desapareció del todo o bien que en la evolución de las enfermedades crónicas se dan recidivas, es decir reagudizaciones que es necesario suprimir para que la enfermedad pierda virulencia.

Me di cuenta precisamente tratando pacientes con psicoterapia que esta supresión de sintomas agudos era un error y que precisamente el episodio agudo es una oportunidad para curarse. ¿Qué hacer con esas personas normaloides que dicen que no tienen ningun problema y que desarrollan enfermedades psicosomáticas o viven todo el tiempo enredados en la ansiedad o la depresión? ¿es verdad que estas personas no tienen ningún problema?

Claro que los tienen, todos tenemos problemas solo que algunas personas se han especializado en ocultarlos o negarlos de tal modo que viven ajenos a ellos y son incapaces de verbalizarlos. Este tipo de personas alexitímicas son propensos a desarrollar enfermedades psicosomáticas, en una psicoterapia no hay más remedio que descompensarlos, es decir conseguir que hagan una enfermedad aguda.

Toda enfermedad crónica sueña con convertirse en una enfermedad aguda.

Y eso es precisamente lo que hace la homeopatia: inocular una enfermedad aguda en condiciones controladas a través de un veneno diluido infinitesimalmente que ha perdido su capacidad tóxica química pero guarda algo que representa una información, un simillinum, un parecido con la enfermedad que sufre el paciente como la hormiga se parece a la neurona de la fotografía de arriba.

Pero para entender mejor el concepto de enfermedad aguda y enfermedad crónica es necesario retomar un concepto físico fundamental: me refiero e la segunda ley de la termodinámica que gobierna a los organismos vivos y que dice asi: desde el punto de vista termodinámico todos los sistemas tienden hacia su destrucción a través de la ganancia de entropía.

La ganancia de entropía tiene que ver con el orden y el supremo orden es el inorgánico es decir la muerte. Es posible decir que la muerte es el punto hacia el que tienden todos los seres vivos y que se produce a través de la ganancia de entropia. La neguentropia, es decir el balance negativo de entropia sería el punto opuesto en el que el sistema ha perdido energia y ha ganado información y que a veces llamamos desorden.

Es importante saber que los estados neguentrópicos son estados en los que los sistemas poseen una mayor información y que se caracterizan todos ellos por un estado de baja energía es decir por fatigabilidad. La estabilidad no informa de nada, la inestabilidad y el desorden contienen información sistémica que pueden traspasar a otro sistema biológico.

Desde este punto de vista la enfermedad señala algo, es decir informa sobre algo mucho más que la salud que por ser estable no contiene en si misma información. La enfermedad es desorden.

Sin embargo las enfermedades se graduan según una escala relacionada con el punto de desorden (neguentropia) que acumulan. Asi las enfermedades crónicas se encuentran más lejos de la estabilidad que las enfermedades agudas. Las enfermedades agudas, por ejemplo en los niños se encuentran muy cercanas a la salud, basta a veces un dia o dos de fiebre alta para que el niño recupere su estabilidad anterior, hablamos entonces de restitutio ad integrum, la recuperacion de las condiciones iniciales.

En la enfermedad aguda el sujeto puede recuperar sus condiciones iniciales (su estado anterior a la enfermedad) sin embargo en la enfermedad crónica es imposible recuperar más que el estado anterior de la última bifurcación.

Y sucede por una razón: porque a veces la enfermedad crónica se reajusta y organiza en torno a unas condiciones cercanas a la estabilidad: un estado disipativo, el orden en el desorden.

De manera que podemos teorizar que las enfermedades son estados alejados de la estabilidad y que dependen de las condiciones iniciales tal y como sabemos desde Prigogyne. Determinadas enfermedades serian reversibles (restitutio ad integrum) y otras por el contrario solo pueden retroceder hasta la ultima bifurcación que es aquel punto donde el sistema se desequilibró tratando de encontrar una nueva estabilidad en el desorden, algo que el propio Prigogyne describió como estructuras disipativas que son un buen modelo para entender la cronicidad.

Es por esta razón que las enfermedades crónicas son tan estables aun dentro de un entorno de baja energía y de malestar: es posible hablar de una reorganización de la enfermedad dentro de la propia enfermedad que la vuelve dócil y aparentemente inmóvil.

Es por eso que la psicoterapia y tambien la homeopatía a veces agravan a los pacientes pues obligan a la enfermedad a descompensarse y a buscar una nueva reorganización a veces haciendo una reagudización y otras veces empeorando los sintomas sin evidencia alguna de agudización.

Hasta el mismísimo Freud describió este asunto en “Analisis terminable e interminable” y que bautizó con el nombre de “reacción terapeutica negativa”, una especie de resistencia heorica del sistema que no se resignaba a abandonar la estabilidad ganada en la enfermedad. Freud pensaba -no sin cierta intuición- que esta reacción se debia al masoquismo primario, es decir a una especie de pulsión de muerte que se opondría a la pulsion libidinal que era en teoria la que llevaba el proceso analitico adelante.

Y no andaba equivocado del todo porque en realidad lo que está en juego en una enfermedad es precisamente la ganancia o perdida de entropia, es decir la aproximación o distanciamiento del equilibrio y ya sabemos que el supremo equilibrio, el supremo orden es la muerte. Para un paciente con una enfermedad aguda, pongamos por caso una amigdalitis, su cercania con el equilibrio se logrará después de superar la crisis, pero para un enfermo diabético ,una enfermedad aguda no le curará de su diabetes sino que le llevará al punto en que estaba en su ultima bifurcación, un punto que en cualquier caso para él no es la restitución sino quizá un estado peor en el sentido de que la enfermedad aguda puede activar otras enfermedades que sólo se manifiestan en un estado de neguentropía.

De manera que la pulsión de muerte freudiana no existe, lo que existe es una tendencia a la estabilidad en todos los niveles energéticos, aun en los más bajos lo que se traduce en una viscosa adherencia a la enfermedad.

Significa que no es que las enfermedades agudas o el estrés causen enfermedades por sí mismas sino que propician la emergencia de otras enfermedades que no se hubieran manifestado de no alcanzar un estado lejano al equilibrio, un estado neguentrópico, pues son precisamente estos estados de entropía negativa (que poseen mayor información) los que propician y activan todas las vulnerabilidades genéticas.

En realidad para que una vulnerabilidad genética se manifieste es necesario una información externa que sólo se producirá en un estado neguentrópico.

Es esta la razón por la que todas las pulgas suelen ir al mismo perro. No es que las enfermedades agudas causen las crónicas sino el estado del sistema alejado del equilibrio. Por la misma razón el estrés prolongado al disminuir la entropía del sistema pone al organismo en condiciones de enfermar a cualquier vulnerabilidad.

Y es por eso que el tratamiento de las enfermedades crónicas debe hacer por capas, de dentro afuera, tal y como recomiendan los homeópatas, del sintoma más nuevo al mas antiguo, recorriendo hacia atrás como en una cebolla todas sus capas hasta llegar a la ultima bifurcación donde el sistema ya no puede ser recobrado, decimos entonces que el estado del paciente es irreversible. Por ejemplo no podemos curar una diabetes tipo 1 con fármacos, ni homeopáticos ni de cualesquiera otra naturaleza, ni una esquizofrenia crónica con ningún método pues siempre nos dariamos de bruces con una última capa de la cebolla que resultaria impermeable. Algo que los psicoanalistas denominan acertadamente mediante una metáfora mineral: “la roca de la castración”

Sin embargo si podemos aprovechar una reagudización de la esquizofrenia o un primer episodio psicótico para conseguir un estado de reequilibrio del sistema que no implique una perdida de entropía eludiendo asi la cronicidad. Pienso que los tratamientos del futuro deberán contar con este esquema: intervención en crisis durante los episodios agudos y darle una mayor importancia a las manifestaciones sintomáticas de la enfermedad como algo genuino -que indica un esfuerzo sanador- y no sólo como algo a suprimir.

Clinicamente está bien establecido desde la época clásica que las esquizofrenias tienen mejor pronóstico cuando debutan con un episodio agudo y desorganizado que cuando debutan de forma insidiosa con síntomas negativos y poco claros , las formas tormentosas suelen tener mejor pronóstico que las formas apagadas. Si nos limitamos a oscurecer el curso natural de la enfermedad taponándola con psicofármacos lo que estamos oscureciendo a largo plazo es la evolución de esta enfermedad hacia la cronicidad.

El tratamiento ideal seria la no-supresión de los síntomas y la intervención psicoterapeutica debería limitarse a acompañar al paciente en su brote agudo hasta que fuera capaz de integrarlo en su psiquismo no como un cuerpo extraño a enquistar sino como una experiencia existencial que como todas las demás ha de integrarse narrativamente. Los psicofármacos convencionales lo que hacen es imponer su poderío químico taponando los esfuerzos del cerebro en evacuar las irrupciones caóticas que proceden del inconsciente.

Una enfermedad mental es siempre una irrupción del caos en el psiquismo vigil y consciente, una expresión de desorden que es la forma como la naturaleza busca de nuevo un renacimiento después de una experiencia emocional devastadora. Una especie de sueño que no pudo ser soñado.

Toda la medicina alopática funciona de este modo, un fármaco es una sustancia química que con independencia de su idoneidad en un proceso cualquiera tiene una diana terapéutica. Por ejemplo los inhibidores de la recaptación de serotonina tan prescritos hoy en dia, contienen como todos los sistema quimicos señales y ruidos. La señal es inequívoca -bloquean la recaptación de serotonina en las sinapsis- y lo hacen con independencia de si el cerebro tiene o no la suficiente serotonina para funcionar adecuadamente. Van a ligarse obligatoriamente a determinados receptores aumentando la disponibilidad de serotonina.

Pero aumentar la disponibilidad del cerebro de la serotonina tiene un peaje biológico puesto que es imposible estimular un sistema y dejar intactos a los demás: al aumentar la serotonina en determinadas sinapsis estamos modificando todo el sistema cerebral. Lo estamos reseteando puesto que el cerebro sometido al bombardeo de los inhibidores tratará de adaptarse a la nueva situación, no solamente fabricando más receptores para la serotonina sino enmudeciendo a unos y estimulando a otros neurotransmisores.

No existen tratamientos específicos cuando introducimos un psicofármaco en el organismo y cuya diana está en el cerebro, todo el sistema se ve afectado por el ruido informativo que causa la molécula: modificar solo un sistema es una ilusión de la psicofarmacología.

Y a veces, sin embargo, en un paciente deprimido este desbarajuste le mejora la depresión. No sabemos por qué pero es posible especular que es el ruido precisamente el que obliga al cerebro a reajustarse y a veces este reajuste provoca una mejoria clinica como probablemente suceda con la terapia electroconvulsiva.

En conclusión la psicoterapia y la homeopatía comparten no pocos presupuestos sobre el hecho de enfermar y sobre el hecho de sanar, tambien son de señalar las correspondencias entre sus respectivas visiones sobre la cronicidad y la resolución de la enfermedad entendiendo los sintomas como expresión de un intento biológico por alcanzar un estado termodinámico cercano al equilibrio.

Bibliografia:

Este post se ha realizado bajo la inspiración de textos del Dr Gebauer sobre sus investigaciones sobre el mecanismo de acción de la homeopatía a las que remito al lector interesado en profundizar sobre estos aspectos:

Homeopatia, enzimas e información

Una nueva teoria sobre las dilucione infinitesimales

Impurezas cognitivas y homeopatía

Este blog recibe numerosas entradas de personas que buscan información sobre homeopatía y que dejan comentarios y preguntas en cada uno de los post dedicados a este menester.

Muchas veces no contesto estas consultas por dos razones, la primera de ellas es que este no es el lugar para hacer consultas especificas e individuales. La segunda razón es porque yo no soy homeópata sino un simple aficionado.

Lo que yo soy es psiquiatra y llegué a la homeopatía movido por mi insaciable curiosidad. Utilizo una docena de remedios homeopáticos para tratar síntomas inabordables por otros medios o que no responden a los tratamientos convencionales  o generan molestias  o efectos secundarios intolerables.

De manera que soy un heterodoxo y utilizo la homeopatía como si fuera alopatía, usando remedios de forma sintomática, algunas veces -cuando lo tengo muy claro- utilizo remedios constitucionales pero la mayor parte de las veces el uso que doy a estas alternativas terapéuticas es el síntoma raro, los síntomas reactivos a alguna emoción reciente, o aquellos microsíntomas que no están en el espectro de lo abordable de forma alopática. Un ejemplo de estos últimos síntomas que no merecen la atención de los médicos convencionales es éste: “dolores quemantes que mejoran con el frío”, una indicación para el Arsenicum album.

Es por eso que celebré los protocolos Banerji pues permitían una prescripción de la homeopatía mas acorde con el sentir médico que procede según esta secuencia: anamnesis-diagnóstico-tratamiento. Una secuencia que es mejorable seguramente pero que se encuentra tan incrustada entre la tradición médica que es imposible obviarla.

Hace algún tiempo subí en este mismo blog un post de algunas indicaciones poco conocidas sobre medicamentos homeopáticos que según mi experiencia me habían resultado útiles para tratar algunos síntomas psiquiátricos que presentaban mis pacientes. Se trata, efectivamente, de mi experiencia, en ningún caso de una especulación teórica, todo lo que digo aqui procede de mi experiencia y es por eso que no suelo contestar a los que me hacen preguntas que no se encuentran entre lo que llamo mi experiencia personal. Ellos sabrán disculparme.

La red está plagada de discusiones acerca de la homeopatía, desde aquellos que la defienden con unos u otros argumentos hasta los que piensan que no es más que un placebo. Yo quiero aportar aquí mi opinión:

Descocemos como funcionan esas microdosis de venenos que llamamos medicamentos homeopáticos, pero una cosa he aprendido: su relación con el efecto más duro del placebo es cuestionable. De ser efectiva por efecto-placebo o perjudicial por el efecto-nocebo la homeopatía se comporta de una forma muy rara.

La primera evidencia es que no son de esperar resultados con cualquier medicamento sino tan sólo con aquellos que han demostrado su eficacia contra un síntoma determinado. Y así y todo, con una buena elección de por medio podemos encontrarnos con que nuestro paciente no ha notado ninguna mejoría.

Dicho de otra manera la homeopatía es seguramente menos eficaz que el placebo en las patologías complejas, sus efectos no son aditivos, ni existen superposiciones como sucede con los medicamentos alopáticos que deben -al menos entre los antidepresivos- un 30% de su acción al efecto placebo y otro 25 % a factores inespecíficos.

¿Como es posible que la homeopatía sea tan efectiva en los animales, plantas, niños o dementes?

Una de las cosas que desde siempre me llamó la atención respecto a la homeopatía es que era mucho más eficaz en aquellas personas que no mantenían opiniones dogmáticas sobre su malestar. Ese tipo de personas que no se encuentran contaminados por la yatrogenia social y mantienen abierto un sistema de exploración de lo novedoso pero que tampoco militan contra la ciencia oficial. Poco a poco fuí objetivando que las personas que mantienen puntos de vista fuertemente cartesianos o mecanicistas, opiniones genéticas sobre su malestar o creencias contaminadas a partir del contagio social son resistentes a ella.

Las certezas sobre el malestar crean resistencias contra la salud.

Del mismo modo lo son aquellas patologías que implican recompensas cerebrales antagónicas con los propósitos de la salud. Es muy difícil tratar con homeopatía una adicción a drogas, una esquizofrenia o una anorexia mental y lo es porque el cerebro se encuentra ocupado con saliencias farmacológicas o con cogniciones tóxicas de tal modo que el medicamento homeopático no puede ejercer su función de poner en marcha la cascada curativa que es siempre paulatina, se produce a partir de pequeños cambios imperceptibles que poco a poco van sumando sus efectos hasta conseguir la curación.

Pondré un ejemplo:

Nadie puede dejar de fumar con homeopatía por una razón fundamental:

El que quiere dejar de fumar no lo hace por si solo porque teme los síntomas de la abstinencia, el malestar que seguirá necesariamente – según él-  al abandono del cigarrillo, un miedo que le disuade una y otra vez para hacerlo. Algunas personas son capaces de dejar de fumar con apoyo psicológico o con el concurso de ciertos fármacos (como el bupropion) que estimulan el sistema dopaminérgico y sitúan al ex-fumador en una continuo estado de hiperactividad o elación. El paciente no nota el ruido de su abstinencia pero si el ruido del bupropion -que se hace de notar- y sabe , por este ruido, que está haciendo algo para mitigar su estado de malestar. Con la homeopatia no lo logrará, pues la homeopatia no contiene ruido (estimulación dopaminérgica) por lo que deberá enfrentar su temor al abandono del tabaco sin ningún amuleto protector, es decir sin ningún efecto secundario sobreañadido.

Dicho de otro modo: los efectos secundarios de los fármacos tienen efecto-placebo.

Y aunque existen algunos medicamentos homeópaticos que son antídotos del tabaco (caladium seguinum o el tabacum) estos ni proporcionan placer ni por otra parte proporcionarán efecto secundario alguno por lo que el fumador quedará decepcionado y solo frente a su temor. Son, por esta razón, muy poco eficaces.

Dicho de otra manera ningún medicamento homeopático puede desplazar al tabaco ni a ninguna droga de síntesis del lugar que ocupa en el cerebro, más bien es de esperar el efecto contrario. Lo mismo sucede con algunas cogniciones que más arriba llamé impurezas.

El medicamento homeopático seguramente representa una información muy débil que en contacto con el cuerpo desencadena una tormenta -un vórtice- de reacciones que empujan al organismo hacia la restitutio ad integrum en algunos casos y en otros hacia la desaparición del síntoma a través del conocido mecanismo “simili similibus curantur“.

Pero esa pequeña información que viaja en un gránulo no puede empujar el ruido de las drogas de abuso o las creencias instaladas en forma de convicción o cuando el cerebro se encuentra recompensado por ayunos, exceso de ejercicio, vómitos autoprovocados, convicciones tóxicas u otro tipo de agresiones que realizamos contra nuestro cuerpo. A más ruido menos posibilidad de que la homeopatía funcione.

Como regla general hay que saber que un organismo sometido a un tratamiento con psicotropos muy difícilmente responderá a la homeopatía, sencillamente el sistema se encuentra paralizado.

Lo mismo sucede con organismos depauperados o inanes: la delgadez extrema, el agotamiento físico, la inanición o la caquexia no son los mejores terrenos para que la homeopatía despliegue su potencialidad restauradora del fluir vital, en estos casos -antes al contrario- podemos agravar la situación.

A este fenómeno de detención del fluir vital le llaman los homeópatas: bloqueo.

El bloqueo es el mismo fenómeno que como psiquiatra he evidenciado en numerosas ocasiones: el paciente es inabordable, bien porque está enfadado, estuporoso, inconsciente, demasiado perturbado para ser explorado o bien en esa situación que llamamos “estado precontemplativo”, es decir un estado donde el paciente ignora o niega que tenga una enfermedad.

Esa falta de conciencia de enfermedad es algo muy parecido al bloqueo, simplemente el paciente es refractario a cualquier abordaje y hay que esperar el momento propicio para prescribir cualquier cosa, también en el curso de una psicoterapia: decir la verdad al paciente no resuelve su problema, pues debe de haber una preparación, una tarea a realizar antes de enfrentar la verdad, una tarea de fortalecimiento. Antes de eso cualquier ayuda puede caer del lado opuesto al que pretendemos, hay un momento oportuno para saber y hay un momento oportuno para restablecerse, sucede también con la homeopatía: el remedio bien elegido que ayer fue ineficaz mañana puede ser muy reparador.

Todo medico y también todo psiquiatra debería al menos familiarizarse con dos medicamentos homeopáticos de amplio espectro en trastornos mentales, de primera linea, uno de ellos es la Ignatia Amara, un medicamento antihistérico que puede resolver desde un duelo reciente, hasta síntomas inexplicables médicamente. La Ignatia es el medicamento de las paradojas, de los síntomas que no encajan en las descripciones oficiales. Es probablemente el medicamento más prescrito por mi en ese tipo de situaciones donde los pacientes presentan estados subclínicos de depresión o de ansiedad, síntomas somáticos paradojales (tragan sólidos pero no líquidos, comen pero no engordan) o estados adaptativos a contrariedades de la vida de cariz emocional. Es ideal para tratar a muchachas en esa curva de la vida que llamamos adolescencia. A 30 CH tiene mas una acción antiansiosa y a 200 CH funciona mas como antidepresivo.

El segundo medicamento que vale la pena recordar es el Arsenicum album, lo uso para la agitación nocturna en ancianos que además presentan confusión mental, en este tipo de situaciones es milagroso y nos permite abandonar los psicofármacos que no hacen mas que empeorar la situación al oscurecer más la conciencia ya de por si estuporosa y fluctuante del anciano. A 30 CH en una dosis nocturna (6 gránulos) ese paciente que antes se pasaba toda la noche paseando y alucinando por la casa comenzará a dormir.

¿No me crees?

Pruébalo.

Eso es ciencia.

Significado y sentido

El hombre (problema de cenestesia) de Lopez Claro

Dicen los budistas que no existen cinco sentidos sino seis.

A los cinco sentidos o canales de información habituales (vista, oído, tacto, olfato y gusto) ellos añaden un sexto sentido: el pensamiento.

Para los budistas pensar es pues una forma de sentir.

Lo que es curioso es que en occidente esta idea no haya calado entre nuestros pensadores y filósofos, porque la verdad del asunto es que el pensamiento evolucionó simultáneamente con el lenguaje, o dicho de otra manera: el pensamiento es el lenguaje interiorizado, palabras que pueden emitirse o  no pero que en cualquier caso no son otra cosa sino palabras.

Y las palabras se sienten o dicho de otra manera: se oyen, como la música

O se piensan o se dicen o se escriben.

Son en cualquier caso movimiento.

Y es también curioso que la palabra “sentido” tenga esas dos acepciones: una la de oir o sentir algo a través de un canal perceptivo y otra la del significado de algo.

Las palabras son sólo un sonido, pero no es cualquier sonido sino un sonido con significancia. A las palabras les llaman los lingüistas “significantes” porque inducen significados en los oyentes a pesar de no ser nada más que sonido. La gracia es que nuestro cerebro decodifica un sonido y transforma ese símbolo, escrito u oído y lo convierte en un significado, en algo que tiene sentido para el que comparte ese mismo idioma.

Y nos permite comunicarnos con otros.

Y ese sentido o significado que tienen las palabras es el sexto sentido del que hablan los budistas, algo que curiosamente llamamos sentido como si lo sintiéramos más allá de haberlo oído o leído.

Sentir y oir son pues dos cosas distintas, algo de lo que ya hable en este post.

Mientras escuchamos música sucede algo parecido, la música es un significante, cada frase musical lo es. Sin embargo cada fraseo no tiene los mismos significados para todas las personas, podríamos decir que cada frase musical tienen infinitos significados, tantos como oyentes. Sucede con la música porque es la Gran Abstracta, está más allá del lenguaje que compartimos todos los que hablamos un mismo idioma. La magia que acaece en la música es que no significa nada en sí misma ni es un consenso como sucede con el lenguaje común sino que va un poco más allá de eso: evoca en cada uno de nosotros un sentido, porque la música no sólo se escucha sino que se siente.

Y sentir es algo que se hace con el cuerpo, poniendo el cuerpo por delante, una tarea a la que no estamos muy acostumbrados nosotros los occidentales que arrastramos una larga tradición anticorporal.

¿Sabemos escuchar, sentir nuestro cuerpo?

Lo cierto es que nosotros los occidentales somos muy platónicos y habitamos en el mundo de las Ideas. Si exploramos los contenidos de nuestra mente caeremos en la cuenta de que más del 90% de esos contenidos son pensamientos, recuerdos o elaboraciones alrededor de las ideas, a veces ruido otras veces musiquillas parásitas. Las ideas pululan y parlotean continuamente en nuestra mente sometiéndola a un continuo bombardeo simbólico del que pocos de nosotros somos conscientes, tampoco caemos en la cuenta del gasto energético que supone mantener esa actividad incesante.

De ahí se deduce que los beneficios de la meditación no están relacionados con algo místico o esotérico sino en la posibilidad de despejar nuestra mente de contenidos eidéticos. Concentrarse en nuestros pies cuando caminamos y hacerlo siguiendo el conocido mantra SA-TA-NA-MA en cuatro tiempos es beneficioso , no sólo porque caminar es la actividad física mas beneficiosa que existe sino también porque permite que nuestra mente descanse mientras focaliza su atención en esos cuatro tiempos que marcan nuestros pies.

Los conocidos mantras de cierto tipo de música también tienen esta potencial característica de desenchufarnos de las ideas. Sucede porque un mantra es una repetición continua de una frase musical hasta el paroxismo, el cerebro se habitúa a esta monótona repetición y deja de conspirar tratando de encontrar sentido a lo que está oyendo. El sentido del mantra es su sinsentido enroscado en la repetición, en cuanto el cerebro se da cuenta de que no hay nada nuevo deja de oírlo  se dedica solo a sentirlo con un órgano distinto al oído.

Si repites una palabra un número suficiente de veces caerás en la cuenta de que la palabra en sí pierde su significado, se ha descascarillado y se convierte en una vaina vacía, A eso, a veces, le llamamos un mantra, algo que se repite y que no es sino una cáscara hueca.

Y de ahi su beneficio, pues ya no estamos oyendo sino sintiendo la palabra sin forma.

Si pudiéramos desenchufar nuestra mente de ese continuo barullo en el que vive inserta obtendríamos múltiples y saludables beneficios físicos y psíquicos. Aunque lo cierto es que la mente no puede desenchufarse como un electrodoméstico salvo en cierta etapas del sueño no REM.

Nuestra mente está en “on” todo el tiempo y sólo puede ponerse en “off” de dos maneras: perdiendo el conocimiento (anestesia, sueño) o meditando.

Meditar es una palabra que sin embargo induce otra serie de ideas que se encuentran adheridas a ella, nos remite a algo activo, a una técnica, a algo que aprender y que podemos llegar a dominar, a hacer bien o mal, como si meditar fuera una especie de actividad que precisara entrenamiento. Esta idea sigue siendo una idea y por tanto se encuentra muy lejana de la conceptualización budista de la propia meditación que aborrece de los conceptos: confieso que esta palabra no me gusta nada porque induce al error o al prejuicio.

Meditar es retirar la atención de los contenidos usuales de nuestra mente que no son otra cosa sino ese sexto sentido que llamamos pensamiento y que no debemos olvidar que sólo son cenestesias, es decir acciones interiorizadas, acciones que no se llevaron a cabo, apenas planeadas, activas en borrador pero nunca editadas, es por eso que el pensamiento es lo contrario de la acción: la reflexión es lo opuesto a la conducta aun procediendo ambos del movimiento.

Y por eso nuestros padres nos enseñaron a pensar algo antes de hacerlo. Y es por eso que cuando no queremos afrontar las consecuencias de nuestros actos decimos “lo hice sin pensar”. Y es cierto que a veces hacemos algo irreflexiva o impulsivamente, sin pensar, lo que no nos quita la responsabilidad de sus consecuencias. Si esto sucede es porque nuestra mente esta demasiado ocupada en su continuo debate interior y no escucha nuestras necesidades, las corporales es por eso que a veces se nos escapan de nuestro control como el que no puede retener su orina. Hay una incontinencia de las acciones como hay una incontinencia de esfínteres.

El cuerpo ha andado divorciado de la mente durante muchos siglos en consecuencia con una cultura que ha renegado de él por contemplarlo como una opción de pecado o transgresión, la consecuencia más importante que ha tenido este hecho en nuestra conceptualizacion del mundo ha sido el consiguiente divorcio entre la ciencia y la experiencia: ambas son irreductibles en la manera de pensar occidental y no deben mezclarse, antes al contrario cualquier experiencia personal es contada como un obstáculo a la hora de enunciar un axioma científico.

Este hecho fue denunciado por algunos pensadores que se encontraban desubicados en el tiempo, Schopenhauer -fuertemente influido por las tradiciones orientales fue uno de ellos- el siguiente fue Heidegger y más concretamente su discípulo Merleau-Ponty con su ya conocida frase:

“Los científicos construyen un mundo y luego se niegan a habitarlo”.

Efectivamente el mundo de la ciencia, el mundo de la tecnología nos ha proporcionado muchas comodidades y seguridades pero nos ha abocado a una existencia sin sentido con una continúa búsqueda del “más difícil todavía”.

Porque el sentido no se encuentra en los datos, en las ideas  o las estadísticas sino en la verdad subjetiva e individual, la verdad es sobre todo una verdad corpórea, vivida, experimentada, de ahí su poder de convicción personal.

Y es por eso que todas las medicinas alternativas ponen su énfasis en el cuerpo, en el masaje, en la vibración, en la psicomúsica, en el baile, en la meditación o el yoga: ponen el cuerpo en primer plano.

Sienta usted su cuerpo y encontrará repentinamente una cierta paz, su mente aparecerá como un escenario vacío pues la mente no es sino eso, un teatro donde usualmente se dan cita todos los actores que intervienen en eso que llamamos vida y que suele ser para casi todos un campo de depredación.

No debe usted pensar que sólo con la meditación podrá alejar de sí todos los fantasmas que le abruman: hay que dimensionar la palabra “meditación” en su verdadera naturaleza. Equivale a coser, a hilar, a trabajar en el campo, cualquier cosa que consiga que usted deje de pensar o logre detener la vorágine de pensamientos, eso es meditación. No hay que saber nada, ni conseguir nada, ni hacerlo bien o ir a aprender la técnica en un curso de fin de semana, es gratis y lo tiene usted al alcance de su mano.

Sienta su cuerpo, sólo eso. Hoy los pies, mañana las manos, después la espalda, atienda su cuerpo y forme y deshaga día a día un concepto corporal nuevo, hágalo sin doctrina, sin disciplina y sin objetivos, eso es meditar, le llamaremos así a falta de otro nombre.

Aunque yo prefiero llamarlo sentir. Algo lleno de significados, sin significar en si mismo nada.

Sentir esa experiencia de vacío es absolutamente necesario si usted pretende saber algo de la mente, de la suya, que es muy parecida a la de todos.

Lo más importante es que nuestro cuerpo nos habla pero no puede competir con el ruido de la mente en desorden: precisa un cierto espacio escénico, un cierto vacío: es entonces cuando nos canta acabalgado en palabras descascarilladas.

La vida transcurre confundida entre ruido y señal.

Y algo tiene que permanecer quieto para que algo cambie y se mueva.

Los protocolos Banerji

Una de las dificultades que tiene la homeopatia es encontrar el remedio adecuado para cada persona. Un remedio que siempre -segun la doctrina clásica- ha de individualizarse. “Cada persona tiene su remedio”, ha sido el paradigma oficial de la homeopatia llamada unicista, una idea que nos ha venido entreteniendo mucho tiempo a los médicos prácticos interesados en encontrar y prescribir remedios eficaces contra las enfermedades concretas que presentan los individuos.

Todo dogmatismo termina por debilitar a la propia doctrina y muchos que nos acercamos a ella por la belleza de su teoría o por nuestra desconfianza con los medicamentos alopáticos hemos atravesado multiples desiertos hasta encontrar un puñado de fármacos utiles para cada enfermedad.

Encontrar la utilidad del remedio no es tarea fácil pero menos fácil aun es dar con la dilución óptima: un fármaco aun bien elegido puede ser absolutamente inerte si no se da a la dilución adecuada.

Otra dificultad es evitar las agravaciones homeopáticas, un verdadero caballo de batalla para cualquier clinico que trabaja con síntomas mentales por ejemplo. De manera que si pudiera enviar una carta a los reyes magos de Oriente en relación con mis deseos homeopáticos les pediria:

• Un protocolo que relacione enfermedades (patologías) concretas con al menos dos remedios de primera linea y otros dos de segunda linea por si aquellos fallan.
• Un remedio para desbloquear energéticamente a los pacientes que se hacen anérgicos (resistentes) a cualquier remedio sea homeopático o alopático.
• Encontrar la dilución óptima (eficaz) para cada remedio.
• Y que esa dilución no provoque agravaciones.

Y gracias al protocolo Banerji parece que por fin hemos encontrado una especie de vademecum fácil de aplicar para todos aquellos que sin ser homeópatas como yo usamos la homeopatía como una alternativa terapéutica complementaria o alternativa más allá de la ortodoxia unicista.

Lo que hacen los Drs Benarji es definir el tropismo o condición energética de cada medicamento, asi:

• Pulsatilla genitales
• Simphytum huesos
• Thuya glándulas
• Bryonia serosas
• Sulphur piel
• Sepia vasos
• Lycopodium colecciones liquidas (ascitis, hidrocefalia, etc)
• Hamamelis (sistema venoso)
• Aurum (corazón, huesos, ojos, SNC)
• Estramonium e Hyosciamus (SNC)
• Belladona (fiebre, cefalea)
• Carcinosinum y echinacea (inmunidad)
• Sabal serrulata (próstata)
• Calcarea carbonica y Graphites (enconchamiento o aislamiento), en obesidad por ejemplo.
• Ignatia en duelos recientes o situaciones de pérdida.
• Kali carbonicum, pulmón
• Ruta graveolens y calcarea phosphorica, tumores intracraneales
• Nux vomica digestivo.
• Rhus toxicodendron, fascias y periostio.
• Arnica montana dolor por extravasacion de sangre.
• Hipericum perforatum dolor neurálgico.
• Staphysagria, heridas.

Los Drs Benarji insisten en sus trabajos en lograr implantar la idea de que los medicamentos homeopáticos pueden ser usados “como si” fueran medicamentos alopáticos, con sus indicaciones y recomendaciones, una idea que desde la ortodoxia homeopática fue siempre considerada una herejía, pues doctrinalmente se suponia que cada persona va a reaccionar siempre y en todos lo casos segun su idiosincrasia reaccional (su constitución) a uno y sólo uno de los medicamentos homeopáticos: hasta se describieron personalidades que conseguian encajar perfiles de personalidad en cada uno de estos remedios tal y como yo mismo apuntaba en este post.

Esta busqueda en mi opinión ha sido infructuosa y nos ha hecho perder un tiempo precioso. Sin ser esta idea del todo falsa, mi opinión actual es que existen efectivamente medicamentos de fondo que no logran resolver todos y cada uno de los sintomas que los individuos presentan a lo largo de esa deriva energética que llamamos vida. Es por eso que celebro el esfuerzo de los Drs Banerji para acercar la homeopatia a los clinicos no homeópatas, puesto que siempre he pensado que la homeopatia deberia divulgarse más por su efectividad, su bajo coste y su falta de nocividad. Cualquier médico en función de su especialidad deberia acostumbrarse a manejar 4 o 5 medicamentos homepáticos con la seguridad de que van a resultar al menos tan efectivos como sus tratamientos farmacológicos, pero para eso necesitabamos contar con indicaciones precisas y ya las tenemos.

En realidad la fama de los Drs Banerji en occidente procede no tanto de estos protocolos sino de haber ensayado un tratamiento homeopático para el cancer: me refiero al tratamiento de los gliomas cerebrales con Ruta graveolens y calcarea phosphorica con buenos resultados. Los interesados pueden visitar esta web donde (en inglés) cuentan el resultado de sus investigaciones. O tambien su web oficial en la India (tambien en inglés).

En este post me gustaria acercar al publico en general o a los medicos en aprticular algunas propuestas sobre enfermedades comunes junto con la prescripcion que aconsejan los Drs Banerji:

• Fibromialgia: Rhus toxicondendron 30 CH (2 /dia)+ Hipericum perforatum 200 CH (2/dia), alternando los dos remedios.
• Fatiga crónica: Kalium phosphoricum 6X+ Aurum metallicum 200 CH (2/semana)
• Cancer o hipertrofia de prostata: Thuya 30 CH (2/dia), si la PSA sube hasta 4/dia.
• Enuresis nocturna: Medorrynum 200 CH (1 sola dosis)
• Estreñimiento: Nux vomica 30 CH (2/cada dos dias)
• Neuralgia posherpética: Hipericum perforatum 200 CH (2/dia durante 3 dias)
• Tics: Hyosciamus 6 CH 2 veces/dia durante 1 mes. Si no funciona sustituir por Tarentula hispanica 200 CH 2 veces semana durante 2 meses.
• Migrañas: Sepia 200 CH 1/semana. En los episodios dolorosos puede usarse el Picricum acidum 200 CH+Belladona 3 CH.
• Herpes labial: Hepar sulfur 200 CH+Arsenicum album 200 CH juntos (2/dia).
• Acné: Arsenicum bromatum 30 CH 2 /dia.
• Onicomicosis: Graphites 200 CH (2/semana) durnate 2-3 meses.
• Verrugas: Antimoniun crudum 6 CH (2/dia)
• Sofocos de la menopausia: Sulfur 200 CH (1/dia)
• Hipertiroidismo: Iodum 200 CH (2/dia)
• Tiroiditis autoinmune (Hashimoto): calcarea carbonica 200 CH (2/dia)
• Rinitis alérgica: Calcarea carbonica 1000 CH (1/semana)+ Arsenicum album 6 CH para las crisis de estornudos.
• Enfisema pulmonar: Lachesis 200 CH (1 a dias alternos). tambien puede ir bien Kali carbonicum.
• Vómitos: Arsenicum album 3CH
• Niños hiperactivos o inquietos: Stramonium 200 CH (2/semana) durante 2 meses.

Nota: 1 dosis son 4 gránulos.

Nota aclaratoria: este post tiene una finalidad informativa y en ningún caso propugna la automedicación. En cualquier caso esta información no podrá sustituir a la opinión de un profesional.

Más enlaces sobre el protocolo Banerji:

Revista natural.

Ayuda Cancer.

El articulo de los Banerji en medline.

Paradojas de la opulencia alimentaria

No hay más que darse una vuelta por el supermercado de la esquina para caer en la cuenta de que vivimos en un mundo donde la oferta de bienes alimentarios supera con creces a la demanda. ¿Cómo entender pues que en un mundo ideal, en cuanto a disponibilidad de bienes alimentarios, existan bolsas de sufrimiento vinculados a la inanición?

¿No se trataba de combatir el hambre por todos los medios? ¿No era esta la quimera en la que creímos, mientras crecíamos? ¿Qué ha sucedido? ¿Qué nos ha sucedido?

Veo una verdulería con toda clase de alimentos bien presentado, y recuerdo ahora que los tomates que conocí mientras era un niño no eran tan grandes ni tenían la piel tan reluciente. Jamás vi tampoco berenjenas de ese tamaño, ni naranjas sin semillas, o especies tan raras de lechugas. Concluyo que más de la mitad de las verduras que venden en el supermercado de la esquina deben ser especies desconocidas, puesto que no alcanzo a conocer ni siquiera sus nombres. Las otras, las conocidas me sorprenden por su volumen y sobre todo por su tersura, parecen como lavadas, como tratadas químicamente para mejorar su aspecto. Para uniformar su tamaño, aquí le dan mucha importancia a la presentación, divago.

Por proceder de una familia de agricultores y haberme pasado la vida entre verduras, trato de entender las razones por las que más de la mitad de las familias que otrora se dedicaban a la agricultura han abandonado sus cultivos a su suerte. Me pregunto donde estarán ubicadas las fincas que dan a luz estos maravillosos frutos. ¿De donde saldrán estos limones o estas naranjas?. Con lo difícil que era lograr que los pájaros no arruinaran una cosecha de cerezas, lo complicado que resultaba conseguir hibridar especies de naranjas para conseguir un tamaño adecuado para el mercado europeo y que además no contuviera semillas. Las abejas casi siempre arruinaban las buenas intenciones de los agricultores y el resultado casi siempre dejaba mucho que desear.
¿Quién habrá conseguido que casi todos los melones sean sabrosos?, con lo difícil que era lograr en mi infancia que entre diez al menos uno resultara comestible.
Es más que evidente que la oferta que encuentro en el supermercado es una oferta genéticamente fraudulenta. Los tomates ya no son más tomates, las ciruelas no son ya ciruelas. De aquellos que conocí en mi infancia sólo mantienen los nombres que los identifican. El resto ha sido manipulado, propiciando y embelleciendo su aspecto para hacerlo más duradero (perdurable), y sobre todo más deseable. Pero ¿sucederá lo mismo con su valor energético?.
Nadie lo sabe, pero existen sospechas más que fundadas acerca de que el valor energético de los alimentos ha sido modificado, como también su sabor y su olor.

En otro orden de cosas existe una cierta desconfianza derivada de nuestra mala conciencia por el progreso, ante lo que se ha venido en llamar las enfermedades postindustriales. Existe una atmósfera de creencias irracionales acerca de los mutágenos químicos o ionizantes que nos rodean, verbigracia las antenas de los teléfonos móviles, los microondas o los vertidos industriales hacia quienes se dirige gran parte de las sospechas de gran parte de los males que aquejan a la humanidad. Creo que esta desconfianza se debe a las contradicciones sociales que generan las propias condiciones de la explotación industrial y al sentimiento generalizado, en gran parte erróneo de que las ventajas de la industrialización sólo benefician a una determinada clase social. Esta idea, subsidiaria de la mala conciencia con que el capital se ha instalado en nuestras vidas, tiende a proyectar nuestros miedos en la misma trama industrial que todos disfrutamos y cuyas ventajas pocas veces admitimos.

Esta mala conciencia es comprensible porque los sistemas democráticos han logrado blanquear los efectos perniciosos del capital y la industrialización a través de un reparto equilibrado de los excedentes a través de los impuestos y las políticas de bienestar social. Sin embargo la causa del problema no está en conseguir un reparto más equitativo de los beneficios de la depredación, sino en el propio sistema de producción que tiende a una sobreexplotación de materias primas a través de la coartada de la democratización de cualquier bien social, que no esconde sino la lógica productiva de un mayor consumo y una mayor accesibilidad de cualquier cosa.

En primer lugar porque estas frutas a las que antes me refería se recolectan en invernaderos, con una tierra cada vez más empobrecida en oligoelementos y nitrógeno, sin posibilidad de barbecho. Aquellos tamaños imposibles a los que antes me refería se consiguen con manipulaciones genéticas conocidas con el nombre común de hibridaciones: en realidad la forma tradicional con que conocíamos lo que ahora se denominan alimentos transgénicos, una practica conocida desde la antigüedad y a la que debemos inventos tan interesantes como la cerveza o la mandarina, por no hablar del toro de lidia.

Así y todo no hay que demonizar lo transgénico, el problema no está tanto en la manipulación genética como en la producción industrial de alimentos transformados para hacerlos más apetecibles a los ojos de los compradores o más resistentes al paso del tiempo que va desde su recolección hasta su consumo.

Una vez más el problema no es tanto la técnica en sí sino la producción en masa, la sobreexplotación y la sobreoferta de alimentos que lleva a una democratización y a una mcdonalización de la producción.

Todo ello se consigue las más de las veces alterando su contenido energético, de modo que seguir hablando hoy de las calorías de los alimentos es un disparate. El problema no está en las calorías sino en las modificaciones que han sufrido en su composición íntima los alimentos que consumimos. Por ejemplo el contenido en magnesio de los vegetales ha disminuido, si lo comparamos con el contenido de las lechugas que consumíamos de pequeños, los que ahora rozamos los cincuenta años.

Por no hablar de los plaguicidas, de los conservantes industriales prohibidos o permitidos, de los abonos químicos y de las manipulaciones industriales que cabe esperar en cualquier alimento enlatado o tratado químicamente.

Los aceites no son todos iguales, ni siquiera los aceites de oliva son todos iguales. Cuando se habla del valor antioxidante del aceite de oliva nos referimos tan sólo a aquellos que presentan – al menos- un enlace doble de dos carbonos (monoinsaturados). El ácido oleico se desnaturaliza con el calor (pierde este enlace), por tanto sólo tiene interés antioxidante y valor terapéutico aquel que es extraído en doble presión en frío (el primero que sale de la destilación), el resto carece de valor medicinal, aunque conserve un cierto valor gastronómico

Todo ello va configurando un panorama de desconfianza más que razonable entre los usuarios, que da nuevos argumentos a los que han decidido adelgazar por razones espúreas. También en conductas más o menos simétricas por parte de los fabricantes que – cada vez más- se afanan en mantenernos informados a través de carteles donde nos advierten de la composición de determinados alimentos, siempre basadas en algoritmos indescifrables (los conservantes) o en una tabla de calorías que poco o nada añaden a nuestro interés por conocer realmente qué es lo que comemos.

Existe una evidencia cada vez mayor de que en las sociedades opulentas, nos alimentamos mucho, pero nos alimentamos peor que en aquellas comunidades rurales donde se consumen alimentos en régimen de autogestión agrícola, lo que a mi parecer es un argumento en torno a la paradoja alimentaria que da titulo a este post. La mayor oferta de bienes alimentarios no viene ni de lejos, acompañada de una mayor calidad en nuestra alimentación.

Aunque es cierto que para un consumidor urbano, hoy, es prácticamente imposible contagiarse una brucelosis (fiebre de malta), gracias a la pasteurización de leches y quesos, es más que obvio que la contaminación por metales pesados, toxinas derivadas de la fermentación de las proteínas y otras derivadas de la mala utilización de la glucosa son más frecuentes entre la población urbana y opulenta que entre las comunidades agrícolas primitivas. Por otra parte a este argumento hay que añadir otra paradoja, me refiero a la progresiva intolerancia a lácteos que cada vez más afecta a la raza blanca (caucásica), en otro tiempo perfectamente adaptada a este consumo.

No es lo mismo tomar vitamina C que tomar una naranja, por una razón fundamental: la vitamina C (el ácido ascórbico) es desde luego el substrato biológico que el cuerpo humano precisa para determinadas reacciones químicas, pero este ácido ascórbico debe ser ingerido, absorbido, asimilado y transportado allí donde su presencia fuera necesaria. Tomar 1 gramo de ácido ascórbico al día (una dosis por encima de la necesaria, para las necesidades usuales) no equivale a presuponer que nuestras necesidades de vitamina C hayan sido satisfechas. Para empezar no todo el ácido ascórbico se absorberá, no todo se utilizará y no todo será correctamente transportado. Todas estas operaciones dependen de la persona individual, del estado de absorción de su intestino, de otros medicamentos o alimentos que le acompañen en la dieta y de un sinfín de variables –algunas de ellas desconocidas- que interfieren en la absorción de la vitamina.

Los nutrientes de los alimentos no deben ser confundidos con otras sustancias como las vitaminas, los minerales o las provitaminas que careciendo de valor nutritivo alguno, aportan al organismo dosis infinitesimales de determinadas sustancias que intervienen como catabolizadores del metabolismo celular. En este sentido la alicina del ajo que carece de cualquier poder nutritivo, es sin embargo un potente antibiótico, lo que equivale a decir que en los alimentos existen sustancias que operan en nuestro organismo más allá de su poder nutritivo o calórico, se trata de los oligoelementos o de las conocidas vitaminas cuyos efectos no se dejan ver en cuanto a su potencial terapéutico, sino en su potencial profiláctico en tanto que nos protegen de determinadas enfermedades.

Los oligoelementos y las vitaminas son excelentes preventivos y no tanto buenos medicamentos una vez que la enfermedad ya se ha declarado, excepción hecha del escorbuto, la pelagra o el beri-beri, enfermedades deficitarias de determinadas vitaminas que son muy raras en nuestro entorno.

Tomar una naranja será siempre algo más deseable que tomar un comprimido de vitamina C, siempre que la naranja no haya sido indebidamente manipulada. No sólo porque la naranja contiene otros nutrientes que están ausentes en el comprimido, sino – sobre todo- porque la naranja es un sistema vivo, un sistema equilibrado donde cada substancia que acompaña al nutriente esencial, presenta con él un todo organizado que energéticamente y no sólo químicamente, presenta ventajas con el ácido ascórbico aislado.

Una de las curiosidades que presentan los sistemas vivos es que parecen funcionar como un todo, como un “cóctel terapéutico”. Sus partes aisladas o las moléculas sueltas que parecen ser responsables de su actividad farmacológica no presentan ni de lejos las mismas propiedades que el nutriente en estado activo, tal y como se presenta en la naturaleza. Algunos autores han señalado que es posible que sea la combinación de varios factores la responsable de su actividad terapéutica y no las moléculas aisladas que creemos responsables de su actividad. En este sentido me referiré al caso del beta-caroteno, un precursor vegetal de la vitamina A. Sus propiedades como antioxidante son independientes de la propia vitamina A y se encuentran maximizadas en su estado natural probablemente por su combinación con otros carotinoides existentes en la zanahoria y que no se encuentran en las cápsulas industriales. Este dilema no está resuelto adecuadamente y es posible que gran parte de las paradojas alimentarias que proceden del uso de extractos preparados de estas substancias pierdan mediante su manipulación industrial parte de las propiedades que presentan en su estado in vitro (natural).

Seguiré hablando de paradojas alimentarias y me referiré ahora al caso del calcio. El Calcio representa el 2% de la materia orgánica de un ser vivo, es un elemento necesario para la matriz ósea y para la vida celular, para la transmisión nerviosa y para el trabajo muscular. Nuestras necesidades de Ca son ubicuas y más notables durante la época de crecimiento y también en la menopausia. Sin embargo las necesidades de Ca no se resuelven tomando calcio en comprimidos, por la misma razón que antes esgrimía con la vitamina C.

Hay personas que absorben perfectamente el Calcio y otras personas a los que los suplementos de Ca no hacen sino complicarles la vida. El Ca y el Magnesio son dos elementos muy parecidos, por decirlo de alguna manera son como primos hermanos, sólo se diferencian en una cosa: uno tiene una órbita más de electrones que el otro, sin embargo aunque físicamente presenten algunas diferencias relacionadas con el estado orbital, químicamente son idénticos: los dos tienen dos electrones en su órbita más periférica. Es decir, reaccionan con otros elementos formando sales al perder con facilidad estos electrones. Ambos, forman parte de un equilibrio bioquímico que hace que el exceso de uno vaya seguido del descenso del otro. Dar calcio a una persona osteoporótica que a su vez tenga un magnesio bajo, supone condenarle a un exceso de calcio en sangre que será transportado a lugares ajenos al hueso, dando lugar así – y paradójicamente- a una mayor descalcificación.

El riesgo más importante de esta sobredosis de calcio, está en la calcificación de la aorta, y del riñón. Menos graves son las calcificaciones de los músculos o de los tendones.

A veces la mejor manera de asegurarnos un buen aporte de Calcio está precisamente en conseguir un buen equilibrio entre el calcio y el magnesio, es decir aportando magnesio en lugar del calcio. La mejor manera de asegurar este equilibrio es a través de una alimentación armónica que de cuenta al mismo tiempo de las necesidades de calcio y magnesio junto con otros oligoelementos como el fósforo y el flúor que también intervienen en la arquitectura de la matriz ósea y precisan de un aporte que resulte de un equilibrio homeostático entre ellos.

La mejor manera de asegurar este aporte equilibrado es a través de una alimentación suficiente, variada y completa. La leche entera y sin pasteurizar es el mejor medio de asegurar el aporte de estos minerales en el equilibrio que la naturaleza organizó para ser consumida por el hombre. Por el contrario las leches enriquecidas en calcio no suponen ninguna ventaja sobre la leche sola.

Si tenemos en cuenta que muchas personas han desarrollado en Europa una intolerancia a lácteos y que la mayor proporción de Ca se encuentra precisamente en la leche, antes de plantearnos una terapia substitutiva con Ca deberemos preguntarnos ¿Podrá esta persona admitir un exceso de Ca exógeno en su dieta? ¿Corremos el riesgo de que ese calcio sea transportado a lugares ajenos al hueso (tendones, riñones)? ¿Es calcio lo que necesita o magnesio?

Las personas que no toleran la leche por intolerancia a la lactosa de la misma pueden consumir sin embargo leches fermentadas como el yogur que en cualquier caso siempre será bien tolerado, o bien leches sin lactosa.

Si una persona tiene antecedentes de litiasis renal, lo mejor es abstenerse de proporcionar complementos de Ca, más aun si tolera bien los lácteos y estos forman parte de una dieta equilibrada. Sin embargo hay que pensar siempre que nuestras necesidades de magnesio no son bien atendidas, no sólo por el antagonismo que mantiene con el Ca, sino por el progresivo empobrecimiento de este elemento en nuestra dieta.

Las fuentes más comunes de magnesio son la leche y los vegetales de hoja verde. Si tenemos en cuenta de la sobreproducción de los mismos, así como la pobreza de estos cultivos casi siempre realizados en invernadero, podemos concluir que nuestras necesidades de magnesio no se hallan bien atendidas en una alimentación común, sobre todo cuando se restringe el uso de los alimentos antes citados.

Lo mismo sucede con el hierro, un metal que es componente esencial de la hemoglobina y responsable de múltiples transportes iónicos. Tomar suplementos de hierro en forma química es una manera de asegurarse una buena diarrea. El intestino se deshace del metal no porque el organismo no lo necesite sino porque es incapaz de asimilarlo sino va unido a un grupo hemo. Por eso, la mejor manera de asegurarse un buen aporte de hierro es a través del hígado y de la carne roja, donde aparece ligado al acido fólico y a la vit B12, la forma natural de la asimilación del hierro en la dieta de los carnívoros. El aporte de hierro en forma de sales que encontramos en los vegetales resulta mucho más incierta que la anterior y por eso las dietas vegetarianas puras siempre cursaran con un déficit en el aporte del mismo. Dicho de un modo más claro el hierro del hígado de cerdo es más asimilable que el hierro de las lentejas o de las espinacas, por mucho que a Popeye le pese.

Las mayores necesidades de hierro las tienen las mujeres en edad fértil, por las perdidas que las menstruaciones suponen de este metal, sin embargo, como siempre, el aporte de hierro se halla sujeto a unas leyes inexorables, dado que el almacenamiento y transporte del mismo se realiza a través de un circuito cerrado que incluye su vinculación a la ferritina: una especie de almacén hepático del mineral y a la transferrina una proteina que lo transporta a través del torrente sanguíneo.

De hecho un aumento de la ferritina es un magnifico marcador del estado del hígado, similar al que ofrecen los enzimas hepáticos, SGOT, SGPT y SGGT, no es extraño encontrar ferritinas altas en alcohólicos. También es un magnífico marcador tumoral.

Asegurar una función hepática impecable es tanto o más importante que mantener un aporte equilibrado de hierro. Una vez más, lo que se impone es el equilibrio, la armonía entre los distintos componentes que forman parte de la materia viva.

Sin embargo, en otro orden de cosas creo que después de haber hablado de la baja cualidad de los alimentos que consumimos he de hacer algunas consideraciones acerca de las condiciones en que los consumimos.

Etimológicamente, comer es una palabra que procede del latin cum cudere, que significa “estar con alguien”. Comer no es sólo una función de aporte de energía es sobre todo un acto social. Los animales superiores tienen dos formas de alimentarse: el comensalismo y el “vagabond feeding”, la alimentación vagabunda. Podríamos traducir ambos conceptos etimológicos con nuestras mas acertadas y castizas coordenadas gastronómicas: comer de caliente o apacentar.

Comer de caliente significa, compartir alimentos en una mesa, permanecer sentados y disponer el concurso de energía según un severo ritual derivado del “orden de picada” que rige en los mamíferos más gregarios y que se llama comensalismo. Primero los niños (una cesión de soberanía típicamente humana), luego los varones dominantes y luego las hembras, primero las jóvenes y luego las menopáusicas (las mas resistentes a la inanición), sobre todo en lo que respecta a la carne.

Apacentar, por el contrario, es atiborrarse de comida rápidamente o “picar” de pie, casi siempre comida fría, una forma que adoptan los herbíboros trashumantes o los simios mas humanizados. Al parecer, esta forma de alimentarse supone una ventaja evolutiva en las especies amenazadas por depredadores y que deben permanecer bien despiertas al acecho de las trampas que la sabana les procure. Este tipo de especies se alimentan mientras van caminando y son generalmente rumiantes, es decir primero tragan la comida y luego más tarde, cuando pueden, la digieren a sus anchas.

Sin embargo algunos simios que no son rumiantes también han adoptado este modelo alimentario en su repertorio gastronómico: esconden comida, la roban, la consumen siempre de pie y no siguen en ningún caso el turno de la jerarquía alimentaria que, como siempre en biología, prioriza a los más fuertes en detrimento de los más débiles: hembras y crías. Se trata, pues de una inteligente y algo psicopática manera de saltarse el orden militar impuesto por el comensalismo como estilo alimentario en los carnívoros.

El hombre en general se rige por un estilo de comensalismo calcado de los carnívoros depredadores. Si observamos un ritual cualquiera en los estilos de reparto en cualquier mesa familiar observaremos como, salvando los estilos individuales o étnicos, casi todos los grupos humanos, desde los más primitivos hasta los más sofisticados se alimentan según un ritual que sigue unas reglas implícitas que casi nunca se discuten y que proceden de aquella jerarquía atávica con las correcciones añadidas de nuestro altruismo social.

Este modelo alimentario del grupo familiar ha sobrevivido durante miles de años hasta que se rompió recientemente por la incomparecencia de la mujer en la mesa familiar. Su incorporación al mundo del trabajo fragmentó notablemente la cohesión interna del grupo gastronómico, hasta el punto de que prácticamente ninguna familia moderna hoy en día se reúne a comer, al menos la comida principal diaria.

Nuestro abandono del comensalismo a favor del “vagabond feeding” aunque no se considere un factor causal en si mismo, es al menos una invitación a la reflexión: la mayor parte de las anoréxicas que componen la muestra de Castellón, (una investigación en forma de encuesta donde se investigaron variables clínicas y psicosociales de una serie de pacientes tratadas en nuestra Unidad de trastornos alimentarios), arroja unas cifras que cuando menos inducen a la perplejidad. La mayor parte de los chicos y chicas entre los 16-28 años no comen en casa su comida principal, pero ni siquiera las anoréxicas y bulímicas de nuestra muestra disponen de la posibilidad de hacerlo. La mayor parte de nuestros adolescentes comen en el colegio, algunos más afortunados, con una abuela o nodriza, pero una nada desdeñable parte de estos pacientes ¡comen solos!, sin ningún tipo de tutela o sin ningún tipo de contacto social. Son precisamente estos adolescentes los que adoran la comida basura y los que practicarán a su vez con sus propios hijos, el “vagabond feeding” más feroz.

EL MITO DE LAS CALORIAS PERDIDAS

La mayor parte de las personas que conozco, tanto las que atiendo profesionalmente y que padecen un trastorno alimentario, como aquellas que conozco personalmente y que no se hallan diagnosticadas de ningún trastorno mental, presentan una preocupación excesiva por la dieta, que es la expresión de una inaceptación del propio cuerpo o de los cambios que el tiempo va provocando en él con la irrupción del miedo a envejecer y la obsesión por aparentar una edad que ya no se tiene ni jamás se tendrá.

Una preocupación que no tiene nada que ver con sus hábitos higiénicos sino que están más bien relacionados con la apariencia, se trata de una preocupación estética que a veces está emparentada con la necesidad de aceptación por parte de los demás y a veces con un enigmático “sentirse bien con uno mismo”.

Me sería muy difícil hacer una lista con diez personas conocidas que en algún momento de su vida no hayan hecho un régimen con mayor o menor sentido común: hacer algún tipo de dieta es normal, se ha convertido es una especie de epidemia de donde surgen precisamente los trastornos alimentarios más graves.

No quiero decir con esto que todas las personas que hacen dietas sean susceptibles de enfermar a causa de un trastorno alimentario sino que lo que en la población general es “ponerse a dieta”, en la población que atienden los psiquiatras “es una anorexia o una bulimia”. De aquellas lluvias proceden estos lodos. Todos los trastornos alimentarios comienzan con una dieta, es bueno repetirlo hasta el paroxismo.

La motivación estética es la responsable – sin duda- de que la población general esté mas preocupada por su aspecto físico, haga más ejercicio, y los gimnasios sean hiperfrecuentados por la población en “edad de merecer, y no sólo por ella: prácticamente todo el mundo sigue algún tipo de dieta en forma interrumpida, hace algún tipo de ejercicio y somete su cuerpo a disciplinas físicas con tal de arañar unos gramos de grasa, allanar el abdomen, por no hablar de las torturas de la medicina estética con su fácil recurso al bisturí.

Con todo lo cierto es que –efectivamente- comemos demasiado. Si comparamos la ingesta de comida con cualquier otra función orgánica caeremos en la cuenta de que no le damos nunca descanso a nuestro sistema digestivo que apenas ha dejado de trabajar ya debe estar dispuesto para deglutir y metabolizar otra comida. La sobreingesta de “calorías vacías” es la responsable de la obesidad que abruma a nuestros contemporáneos pero también es cierto que el hambre es a veces un estimulo biológico que sirve para encubrir otras necesidades amordazadas por la costumbre o la represión.

Una de los mayores errores que siguen abrumando a pacientes y dietistas son las consabidas listas-fetiche de calorías: el contenido calórico de los alimentos. Se supone que una persona con una actividad física media necesita al día unas 2500 cal, todo lo que está por debajo de esta cifra se considera una dieta hipocalórica que en teoría debe adelgazar y todo lo que está por encima de aquella cifra es hipercalórico y por tanto debe engordar, en sujetos normales y estándar.

Lo que sucede es que los sujetos estándar no existen, porque cada individuo es desde el punto de vista energético, único e irrepetible: así no es raro encontrarse con la paradoja –una vez más- de que lo que engorda a unos, a otros les adelgaza y que no existe una dieta estándar que haga el mismo efecto sobre diferentes sujetos.

Lo importante no es el numero de calorías que se consumen sino la cualidad de alimentos que se asimilan, algo que tiene que ver, no ya tan sólo con la calidad de los propios alimentos sino con la integridad de la barrera intestinal, las incompatibilidades entre alimentos y el medio interno, entendiendo como tal a la completa integridad tanto de los medios de transporte como los de utilización de la energía.

Volviendo otra vez al tema del calcio como ejemplo, decir que los suplementos de calcio son completamente inútiles en una comida presidida por el tomate. Esta sabrosa solanácea es capaz de formar quelatos con el Ca y también con el hierro, de modo que tomar calcio en la misma comida en que tomamos tomate es una forma de asegurar la inutilización de aquél. Por otra parte los suplementos cálcicos de la leche son los responsables del aumento de la frecuencia de litiasis renal (aunque no sea la única causa)

Este aspecto de personalización tanto de la dieta como del ejercicio, depende de las variaciones individuales de cada persona. Así, mientras unos precisan ejercicios intensos y enferman cuando hacen una vida demasiado sedentaria, otros sólo toleran ejercicios suaves como caminar y es para ellos suficiente con este pequeño ejercicio diario. Naturalmente, el ejercicio extenuante o el sedentarismo extremos son perjudiciales para casi todos, pero la recomendación genérica de hacer ejercicio que se hace a la población, no deja de ser un error bienintencionado en la que hasta los políticos caen con grotesca frecuencia porque no todo el mundo puede tolerar los mismos niveles de ejercicio, como tampoco todos pueden tolerar las mismas dietas, tanto para adelgazar como para engordar.

He observado que los pacientes afectos de un trastorno alimentario tienen una especial afinidad por el deporte, pero también he observado que muchas veces una anorexia comienza cuando se abandona un deporte intenso y competitivo. Con todo, lo usual, es que anorexia y entrenamiento deportivo coincidan en un mismo individuo, una circunstancia muy peligrosa si además existen vómitos por las perdidas de potasio que pueden derivar en una arritmia cardiaca y en una muerte súbita.

El ascetismo de las anoréxicas ha sido señalado hasta el paroxismo y también se ha llamado la atención sobre que determinados deportes competitivos como la danza o la gimnasia artística suponían verdaderos laboratorios de anoréxicas. Es verdad. Pero también es cierto que en ocasiones cuando una paciente abandona la disciplina física de un deporte intenso cualquiera, es para sustituirla por la informe disciplina ligada al cuerpo que supone la anorexia.

Por otra parte este tipo de deportes efectuados desde antes de la pubertad consiguen detener el crecimiento longitunidal de las que lo practican. No sabemos aun por qué las mujeres menudas tienen un menos riesgo de padecer cáncer de mama, a la vez que suelen tener mayor éxito sexual. La baja estatura de las atletas de gimnasia rítmica correlaciona con una mayor resistencia a este tipo de cáncer, como la mayor parte de mujeres orientales al parecer por un retraso de la menarquía o la supresión de múltiples ciclos de la menstruación. No sabemos quienes son los sujetos que pueden beneficiarse de una intensidad baja o alta de deporte, pero algunos autores han señalado que esta relación puede deberse al tipo de sangre (D´Amato). Para este autor el grupo 0 es el grupo que puede beneficiarse de un trabajo muscular intenso, siendo los demás grupos mucho más sedentarios en su tolerancia al ejercicio físico.

Me estoy refiriendo al ejercicio físico, pero también podría referirme al esfuerzo mental. Quizá las jovencitas afectas de la enfermedad de Chron o cualquier tipo de enfermedad inflamatoria intestinal, sean desde el punto de vista psicosomático, el grupo donde la intolerancia al estrés mental esté mayormente representado.

Por otra parte hacer ejercicio para adelgazar no deja de ser una forma de pervertir el sentido higiénico de hacer ejercicio. El ejercicio no debe hacerse para perder peso, sino para adaptar el cuerpo, el corazón y nuestro sistema circulatorio a una demanda superior a la que estamos acostumbrados debido a nuestra vida sedentaria. Se trata de utilizar el cuerpo para lo que está diseñado, para lo que está adaptado.

Se trata de quemar energías y agresividad (el exceso de norepinefrina), de aprender a autotranquilizarse por medio del cansancio muscular: una de las más baratas posibilidades de provocarse una deplección de endorfinas. La broncodilatación y la sensación de bienestar que sigue al ejercicio físico, no debe ser en ningún caso utilizada para un fin tan espúreo como adelgazar sino para explorar los limites del esfuerzo y los confines de la resistencia, con el fin de ponerla a nuestro servicio en las situaciones de sobredemanda que conocemos con el nombre de estrés.

OTRA PARADOJA: EL ESTRÉS DEL HOMBRE MODERNO

El ser humano actual es el resultado de una cadena de adaptaciones que desde la caverna han propiciado cambios permanentes en su morfología, en su fisiología y en su mentalidad. Se trata de modificaciones que han necesitado millones de años y que son los restos de las luchas del hombre contra su ambiente, siempre hostil y peligroso para su supervivencia. Además, estos cambios están inscritos en el genoma humano, a partir de pequeñas variaciones que en forma de mutaciones van configurando (siempre con un cierto retraso) la adaptación de las ordenes génicas hacia los nuevos individuos, que reciben de sus antecesores, una memoria de la especie, un manual de instrucciones acerca de aquellas estrategias más adaptativas y eficaces, que en parte pueden resultar algo obsoletas a causa de la “basura” que contienen y que nunca son perfectas ni mucho menos fatales.

Recibimos una información que en las sociedades opulentas ya es inservible. Nuestro cuerpo está perfectamente adaptado a las hambrunas, a las catástrofes naturales, al sufrimiento y al cansancio, al frío y al calor extremos, pero estos riesgos ya no forman parte del catálogo de nuestras amenazas ambientales o expectativas de vida. Estamos perfectamente diseñados para resistir los venenos naturales y las enfermedades bacterianas, para imponernos o aliarnos con nuestros enemigos, para negociar, resistir o claudicar, pero estamos muy poco dotados para lidiar con conflictos complejos, para derrotar a los virus o para trabajar ocho horas delante de un ordenador o en una cadena de producción.

Nuestro cuerpo estuvo diseñado para la huida de los depredadores, para cazar y recolectar, para las marchas nomádicas. Parecemos olvidar que el hombre sedentario es un invento demasiado reciente como para que nos hayamos adaptado del todo a las consecuencias de un trabajo, que en realidad, implica muy poco a los músculos y al esqueleto y demasiado al cerebro y al sistema hormonal.

Nuestras cápsulas suprarenales se inventaron para derramar adrenalina (norepinefrina) y cortisona al torrente sanguíneo ante una situación de lucha/huida. Una vez desaparecieron del mapa de futuribles los ataques de predadores, nuestras cápsulas suprarenales nos siguen advirtiendo de los peligros adaptando su funcionalidad hacia los temores que invaden al hombre de hoy, con una pequeña objeción: aunque hemos aprendido a suprimir nuestra agresión y nuestros mecanismos de lucha/huida, no podemos hacer lo mismo con la secreción de la cápsula suprarenal, ella sigue funcionando a su modo, aunque el cerebro se empeñe en disimular y mirar hacia otro lado cuando estamos furiosos o asustados.

Por otra parte hemos aprendido a disociar el sexo de la reproducción y a emplearlo con fines lúdicos. Hemos aprendido a rechazar aquellas partes de nuestra sexualidad que entran en colisión con nuestro deseo y hemos soportado el celibato con estoicismo y la programación de nuestros embarazos y nuestros partos con arreglo a nuestras conveniencias, derivadas de nuestro occidental concepto de la autorealización. Naturalmente esto es muy poco natural porque contradice nuestro esquema genético y nuestras posibilidades de adaptación con respecto a aquel código. Esto es también estrés, pero un estrés que procede de nuestro albedrío, un estrés electivo, del que pocas veces somos conscientes.

Ahora se habla mucho del estrés y en ocasiones es asimilado a una entidad nosológica cualquiera. Como la palabra estrés supone una sobredemanda sobre el cuerpo, siempre me he preguntado por qué en la época actual, donde los hombres viven rodeados de confort, de calefacción y de aire acondicionado, de un exceso de alimentos y de vacaciones pagadas, podemos suponer que tenemos estrés.

Puedo entender perfectamente el estrés de hombre primitivo: siempre pendiente de un ataque, del dolor de muelas ante lo que muy poco se podía hacer, de los dolores y los accidentes del parto, del frío que tuvo que soportar en la época glaciar, de las enfermedades, de los venenos. Incluso puedo hacer un ejercicio de memoria y suponer el estrés de nuestros abuelos, sometidos a condiciones de vida invivibles, a infecciones constantes, a dificultades de hábitat, trabajando una tierra inhóspita y desagradecida para arrancarles los alimentos del día a día. ¿Por qué comenzamos a hablar de estrés precisamente cuando las condiciones de vida han mejorado para casi todos?

La razón más importante que encuentro para contestar esta pregunta es que el estrés no es sólo una sobredemanda que se hace de menos a más, sino también la que va de más a menos. Decir estrés es decir cambio y este cambio puede ser percibido como una ganancia o como una perdida, pero en cualquier caso es siempre una perdida del equilibrio anterior, de la homeostasis.

Esta percepción de ganancia o perdida es lo que delimita precisamente el sentimiento de estar en sobre demanda, que es un sentimiento subjetivo, en ningún caso se trata de una sobre demanda objetiva y mensurable. Toda sobre demanda precisa para ser atendida de un sobre esfuerzo y este sobre esfuerzo es precisamente nuestro concepto actual de estrés.

Esta conceptualización del estrés, sus grados y sus relaciones con las enfermedades, ha sido investigado por muchos autores. Nombraré a Holmes y Rae que investigaron y editaron un inventario de eventos próximos puntuándolos según su capacidad para enfermar a las personas que los sufrían. Así por ejemplo la perdida de un ser querido era puntuada con 100 puntos, dado que 100 de cada 100 personas veían perturbada su salud con este acontecimiento.

Además existe otra razón que mas atrás apuntaba: el estrés actual del hombre moderno se debe, no tanto a sobre demandas de esfuerzo físico, sino a sobre demandas intelectivas, psicológicas y sociales. Ya no necesitamos hacer esfuerzo alguno para calentarnos, para alimentarnos o para guarecernos de la lluvia, pero necesitamos continuamente aprender estrategias para salvaguardar nuestra integridad social o eso que hemos venido en llamar identidad. La complejidad del mundo en que vivimos nos exige aprender cosas nuevas continuamente y a veces a fracasar en esta tarea. Para un adolescente los mensajes de exclusión que le llegan en forma de criticas sobre su cuerpo (sobre todo si proceden de sus iguales) pueden suponer una fuente de estrés, difícilmente objetivable según nuestros conceptos de estrés clásicos. Encontrar amigos que les entiendan o que les liberen del ostracismo social, puede ser para una anoréxica una fuente de sufrimiento similar a la del hombre de la caverna ante una hambruna en una época glaciar o al menos así lo entiende su sistema hormonal. Porque nadie puede sufrir sino por aquello que sufre. O sea, que cualquier sufrimiento, aun aquellos más subjetivos e incomprensibles son similares a cualquier sufrimiento objetivo, a aquellos que nos resultan comprensibles.

Cualquier muerte es siempre algo brutal, extemporáneo, porque nadie puede morir sino de su propia muerte ( Marco Aurelio)

Por si fuera poco también hemos llegado a la conclusión de que el estrés es una enfermedad de la mente, una enfermedad mental olvidando que se trata de un síndrome de adaptación general: no atendemos a las señales que nuestro organismo nos envía desde diversos puntos muy alejados del cerebro. Así no estamos acostumbrados a pensar en términos de estrés hepático o estrés renal, cuando nos alimentamos de azucares o bebemos cerveza en lugar de agua.

Hay que recordar ahora que el exceso de azucares de nuestra alimentación supone un sobre esfuerzo biológico, porque este exceso de azucares debe almacenarse en el hígado a través del glucógeno. Este almacenamiento de glucógeno tiene unos limites que la evolución determinó como óptimos para atravesar circunstancias de déficit. El mayor estrés hepático que los seres humanos actuales soportamos en nuestro hígado, descontando a los medicamentos, es el exceso de azucares de nuestra dieta.

Por otra parte bebemos muy poca agua y cuando lo hacemos es un agua excesivamente mineralizada. Este déficit de aporte hídrico (o de exceso de minerales) supone un sobre esfuerzo renal, más aun si lo combinamos con un exceso de otras bebidas azucaradas o alcohólicas como las colas o la cerveza. Al ser hiponatrémica (tiene menos Na que el agua), la cerveza contribuye a una mayor deshidratación sobrecargando el trabajo renal, del mismo modo que hace la cafeína y el alcohol.

De modo que el estrés no es sólo un fenómeno mental, sino sobre todo un factor de desestabilización externo en todos y cada uno de los aparatos corporales. Pensar que el estrés es una especie de depresión por sobre esfuerzo, es pretender olvidar que en un cuadro depresivo, probablemente, otros sistemas le hayan precedido en la sobrecarga y que sólo su claudicación previa haya propiciado la emergencia ulterior del cuadro mental.

La disociación entre lo mental y lo corporal me parece uno de los errores más impresionantes que la ciencia ha cometido desde que el pensamiento científico se instaló como paradigma de conocimiento del hombre y la naturaleza. A lo largo de numerosos artículos he hecho varias menciones a este hecho de fragmentación dual y quiero ahora dar una regla para corregir esta tendencia en el lector. Imagínese un piano con tres octavas. La octava baja representaría del ombligo hacia abajo, la octava media del cuello hasta el abdomen y la octava más alta del occipucio hasta el cuello.

La melodía sonará en la octava más alta, la armonía o los acordes en la octava media y los bajos en la octava baja. Las tres cadenas suenan al mismo tiempo (o secuencialmente) dotando de sentido y de color a la melodía. Así sucede pues en el organismo humano, la mente canta una melodía que el corazón, el hígado y los pulmones dotan de sentido, mientras los bajos (el esqueleto) sostienen toda la estructura armónica.

Lo más sorprendente de este modelo es que el Do bajo y el Do alto suenan con la misma frecuencia (aunque con distinta longitud de onda), lo que les hace ser al mismo tiempo la misma nota aunque suene en una distinta octava.

Con este concepto vibratorio podemos tener un mejor mapa mental acerca de la unicidad de todo el sistema orgánico que llamamos cuerpo humano. La mente puede enfermar antes o después que el cuerpo pero siempre incluye disonancias en cualquier otro aparato. La mente no es pues más que una distinta forma de organización de la materia, del mismo modo que el Do de una octava baja o el Do de una octava alta.

Lo energértico y lo material vibran como armónicos y representan un paquete de información.

Fenotipos y reactividades:12 medicamentos homeopáticos

Aunque los paradigmas conceptuales de la Homeopatía y la Psiquiatría funden mal, el interés psiquiátrico de algunos medicamentos homeopáticos está bien contrastado. Una de las razones por las que el uso de medicamentos homeopáticos es mal conocido deriva de la divergencia de paradigmas y de determinados prejuicios respecto al cuerpo conceptual de la Homeopatia. En mi opinión estos prejuicios están bien fundados: la homeopatía es una ciencia desarticulada del resto de conocimientos científicos lo que la hace – merecidamente- acreedora de una sospecha bien fundada acerca de su efectividad tal y como sucede con la acupuntura. En mi opinión estas disciplinas deberian de someterse al imperio de la ciencia de una manera decidida, un esfuerzo que reconocemos en el psicoanálisis al menos en los desarrollos más modernos de esta concepción.

Por otra parte sucede que la propia homeopatia -desde su propio cuerpo científico- elude el pronunciarse acerca del interés que determinados medicamentos ejercen sobre la esfera mental, en una consideración unicista de la naturaleza humana pues tanto la medicina china como la homeopatia se situan en un más acá de la dualidad, lo mental no sería para ellas más que signos y síntomas emparentados con lo corporal sin disociarlos de lo orgánico, este mérito al menos hay que reconocérselo si bien determinadas alusiones a un principio etéreo, espiritual o vital siguen impregnando ambas concepciones. Por fin, las materias médicas y las indicaciones de los medicamentos homeopáticos – que proceden del cuerpo de conocimientos de la toxicología- no han conseguido abrirse camino en la esfera de conocimientos consensuados en parte por la obsolescencia de las observaciones de sus maestros.

Está por escribirse una nueva materia médica que responda a las necesidades de nuestros pacientes actuales, nuevas indicaciones, precisas y claras sobre los medicamentos homeopáticos que encuentran precisamente en lo doctrinario el principal obstáculo a salvar. Personalmente, no creo en los remedios únicos y para toda la vida y creo que un paciente puede beneficiarse de muchos medicamentos a lo largo de su evolución. Este punto de vista antidogmático puede resultar contradictorio con lo que se conoce como homeopatia unicista pero puede resultar interesante para la mayoría de los lectores que no abrazan ninguna concepción inmaterial de la naturaleza humana y que saben que genética y medio ambiente colisionan constantemente y en diferente grado según el periodo vital del paciente..

HOMEOPATIA Y TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Mi intención en este post es ir construyendo una nueva materia medica obtenida del contraste con la realidad clínica y los conocimientos de otras ciencias actuales que pueda resultar de interés -al menos para repensar las cosas- desde el punto de vista de un clínico heterodoxo.

La personalidad es un constructo etéreo difícil de definir y mucho más de conceptualizar. Podemos definirla como el conjunto de factores innatos o heredados (temperamento) junto con la colisión de aquellos en el aprendizaje o medio ambiente (carácter). También podemos definirla como el conjunto de rasgos persistentes en nuestra forma de reaccionar frente al medio, las defensas, locus de control y modos de afrontamiento que utilizamos pra hacer frente a las contrariedades o el estrés. Al no disponer de marcadores biológicos para su medida, nuestras convicciones acerca de qué factores pertenecen al temperamento y qué factores al carácter (y por tanto más influenciables por el aprendizaje) quedan siempre en una cierta ambiguedad. Hoy se admite que la introversión-extroversión es probablemente el rasgo de carácter con más influencia biológica y por tanto menos influenciable culturalmente. A este rasgo han ido añadiéndose otros (el modelo de los cinco factores de Costa y Mc Rae y el más reciente modelo de 7 factores de Cloninger). Así podemos llegar a diferenciar lo que es un rasgo (es decir algo persistente en la personalidad) de lo que es un estado (algo que sucede, como una enfermedad psiquiátrica). En Psiquiatria clasificamos a los primeros en el eje 2 y a los segundos en el eje 1. Aun así nos encontramos con múltiples dilemas diagnósticos que proceden por una parte de la heterogeneidad (múltiples síntomas de series diversas aparecen juntos) de los síntomas y por otra, de que muchos síntomas pueden clasificarse tanto como de eje 1 como de eje 2. Sucede con la distimia crónica por ejemplo, no sabemos aun si es un trastorno afectivo (algo que sucede o se aprende) o algo que permanece como un conjunto de rasgos que hacen al individuo vulnerable a determinados eventos vitales, probablemente las dos cosas son ciertas, pero se trata de un ejemplo para ver las dificultades taxonómicas que se presentan a la hora de clasificar y definir qué es carácter o personalidad y qué es un trastorno o enfermedad.

Con todo, los manuales de clasificaciones de enfermedades mentales no describen fenotipos reales sino la conceptualización consensuada por los psiquiatras acerca de “como suceden las cosas en la clínica”, es decir suponemos que los síndromes y trastornos que clasificamos responden a entidades reales, y lo hacemos por la evidencia de que casi siempre se presentan agrupados. Naturalmente. hasta que no dispongamos de marcadores biológicos no podremos delimitar mejor estos fenotipos, por eso me parece pertinente la aproximación a otras ciencias que trabajan con fenotipos, en este caso la homeopatía lo hace con fenotipos toxicológicos.

Al objeto de contribuir a un lenguaje común y a una integración de las observaciones de unos y otros intentaré fundir los hallazgos de la Psiquiatria con la homeopatía, mediante el modelo de Cloninger y sus siete factores de la personalidad (temperamento y carácter) que son los siguientes:

Evitación del daño (ED).- Hace referencia al factor innato relacionado con las estrategias que utiliza el sujeto para eludir los riesgos. No se heredan los miedos específicos pero una alta evitación del daño correspondería un mayor numero de temores, aprensiones y fobias, así como el uso del mecanismo de la evitación ante las dificultades.

La búsqueda de novedades (BN).- Este factor incluye probablemente otros subtipos relacionados con las sensaciones físicas (búsqueda de sensaciones) además de otro tipo de búsquedas, usualmente estéticas o intelectuales. Se trata del conocido factor de apertura a la experiencia descrito por Costa y Mc Rae. La búsqueda de novedades representa la apertura de nuestro sistema de aprendizaje hacia nuevas experiencias.

La dependencia de la recompensa (DR).- Significa el grado de sensibilidad que tiene el sujeto a los estímulos reforzantes o aversivos del entorno. Una persona con bajo nivel de DR será siempre más difícilmente educable que aquel que muestra avidez por las recompensas sean del tipo de que sean. La independencia de la recompensa representa un sistema de aprendizaje cerrado en si mismo, el individuo se las arregla solo y sólo confía en sí mismo a la hora de provocarse estimulación, motivación o tranquilización.

Persistencia (P).- Representa la voluntad, la capacidad del individuo para mantener proyectos a largo plazo, en ausencia de recompensas inmediatas.

Autodirección (A).- Es la capacidad del individuo para llevar una vida autónoma, responsable, orientada hacia metas y madura. Los obsesivos y los narcisistas son los únicos que puntúan alto en esta escala.

Cooperación (C).- La actitud compasiva, solidaria, empática, considerada y altruista. Como podrá verse más abajo excepto el trastorno de personalidad por dependencia todos los demás tienen puntuaciones bajas en cooperación e incluso en este caso no podríamos hablar de una verdadera cooperación sino de una estrategia de identificación con las propias dificultades.

Autotrascendencia (At).- Es la capacidad del individuo para sentirse parte de algo superior a si mismo o al grupo al que pertenece. Trascendencia espiritual, intelectual, estética, religiosa y en general el deseo de trascenderse a si mismo legando algo a la posteridad. Correlaciona fuertemente con la ambición y la creatividad. Como podrá observarse a continuación ningún trastorno de personalidad posee puntuaciones altas en At excepto el trastorno esquizotípico.

A continuación en la siguiente tabla correlaciono los factores de Cloninger con los Trastornos de personalidad según DSM y CIE-10.

TRASTORNO	ED	BN	DR	P	A	C	At
dependencia	alta	baja	alta	baja	baja	alta	baja
evitación	alta	baja	alta	baja	baja	baja	baja
anancástico	alta	baja	baja	alta	alta	baja	baja
negativista	alta	baja	baja	baja	baja	baja	baja
antisocial	baja	alta	baja	baja	baja	baja	baja
limite	baja	alta	alta	baja	baja	baja	baja
histérico	alta	alta	alta	baja	baja	baja	baja
narcisista	baja	alta	baja	alta	alta	baja	baja
esquizoide	baja	baja	baja	baja	baja	baja	baja
paranoide	alta	baja	baja	alta	baja	baja	baja
esquizotipico	alta	alta	baja	baja	baja	baja	alta

HACIA UNA NUEVA MATERIA MEDICA

SEPIA

La tinta de la sepia, jibia o choco, es la defensa que este cefalópodo utiliza para confundir a sus depredadores, un truco evolutivo que comparte con muchas especies como el calamar y el pulpo. La tinta de la sepia contiene polisacáridos, aminoácidos y un pigmento, la melanina que como es bien sabido representa en los seres humanos la base de la pigmentación de la piel a través de unas células especializadas en su síntesis: los melanocitos que dependen a su vez de estímulos hipotalámicos liberadores de una hormona que facilita su síntesis, la MSH. Es evidente que la síntesis de melanina y los melanocitos en particular representan una condición adaptativa muy importante; gracias a ella nos defendemos de las radiaciones solares y hasta ahí, todo conocido y bien sabido. Pero ¿si la melanina es el pigmento que defiende nuestra epidermis de la agresión solar, qué sentido tiene que existan melanocitos en el ojo, tronco cerebral (sustancia negra) y medula espinal?¿Qué función desarrollan más allá de la piel?

Los melanocitos tienen el mismo origen embrionario que las neuronas, a las que se parecen además morfológicamente más que a otra célula. Su estirpe embriológica es pues común con las células nerviosas, además de esta coincidencia histológica la síntesis de la melanina se realiza a través de la misma vía de la dopamina y la noradrenalina: la vía de las catecolaminas representando en este sentido una ruta algo distinta, pero cuyo origen es el mismo. A partir de la tirosina -un aminoácido no esencial porque se sintetiza a partir de la fenilalanina- existen dos vías metabólicas: una, que desemboca en la dopamina y noradrenalina y otra ruta que va a derivar el la síntesis de la melanina y que depende de un enzima portador de átomos de Cobre (tirosinasa, un enzima ausente en los albinos). El papel de la melanina en el ojo y el sistema visual es intuitivamente comprensible, pero no se entiende muy bien su presencia en la via piramidal y en la sustancia negra del cerebro ¿qué papel desempeña la melanina allí?.¿Se comporta como un neurotransmisor?

No lo sabemos, pero a la tinta de la sepia se le atribuyen funciones terapéuticas distintas, se sospecha que puede ser un buen antidepresivo, tanto como la dopamina o la noradrenalina, un anticanceroso y un antimicrobiano. Además de ser un buen complemento gastronómico es posible que la tinta de la sepia a dosis altas sea, además neurotóxica, aunque las dosis tan elevadas no permitan aun establecer el rango operativo de su toxicidad, descrita por Hahnemman.

Estoy de acuerdo -sin embargo- en que utilizar la Sepia como antidepresivo universal es un error. Probablemente la tinta de la sepia sólo es útil en determinados fenotipos depresivos que aparecen insinuados en las materias médicas clásicas. En mi opinión la Sepia a dosis homeopáticas es útil en las depresiones que cursan con apatía y anhedonia, se adapta mejor a las depresiones de las mujeres y mejor aun en las menopáusicas (igual que los antidepresivos noradrenérgicos, tipo Reboxetina) que cursan con irritabilidad o cólera (distimias), síntomas psicosomáticos como dolor de espalda (de preferencia en los omoplatos), cistocele y “bearing down” (sindrome de congestión pélvica) y que además presentan síntomas somáticos relacionados con la hipertensión portal (estasis hepático, problemas ginecológicos, hemorroides) y problemas en la piel derivados de la hiperpigmentación (manchas, nevus, etc).El núcleo del carácter principal de la acción de Sepia reside en un estilo de vida y de interacción presidido por el antagonismo consigo misma, que en Psiquiatria corresponde con el carácter pasivo-agresivo o vacilante, se trata de personas que mejoran con el movimiento y que son activas, criticas, envidiosas y rencorosas, pero que presentan dificultades para la expresión de afectos cálidos con los suyos o que viven solas sin necesidad de nadie con quien compartir. Recordaré a continuación el perfil caracterológico de Sepia según el modelo de Cloninger arriba explicado, obsérvese como según los factores analizados concuerda perfectamente con el trastorno negativista, vacilante o pasivo-agresivo de la personalidad, muy parecido al trastorno obsesivo de la personalidad o anancástico del que solo se diferencia por un item, la autodirección, probablemente los pacientes pasivo-agresivos son menos autónomos que los obsesivos.

ED

BN

DR

P

A

C

At

Sepia

alta

baja

baja

baja

baja

baja

baja

Negativista

alta

baja

baja

baja

baja

baja

baja

La similitud con las condiciones del cefalópodo son constantes: la sepia es un animal depredador que practica el mimetismo y se confunde mediante la melanina con el fondo arenoso y pedregoso del fondo marino en cuyo interfase habita. La sepia tiene una gran actividad sexual, pero tan sólo una vez en su vida, no pone huevos sino crias prácticamente autónomas desde que salen del cuerpo de la madre a las que abandonan prácticamente a partir de su nacimiento a su suerte. Su instinto maternal es pues muy deficitario. De esta similitud procede otra de las indicaciones de la Sepia homeopática: el antecedente de aborto, la incapacidad de la madre para gestar a sus embriones o de abandonar a sus hijos puede tener alguna relación más allá de la metáfora como indicación de Sepia. Es un buen medicamento de menopausia para combatir los sofocos o distermias de esta fase de la vida, donde la infertilidad (o la ausencia de reglas) puede hacer emerger patologías que durante la vida fértil y la menstruación quedaron potencialmente ocultas.

Sepia es asertiva y enérgica, la perfecta ama de casa con escaso margen para la demostración de afecto, es asertiva y suele llamar a las cosas por su nombre y carecer de tacto y consideración al menos con los suyos. Sin embargo es dubitativa (baja A) en comparación con los obsesivos o anancásticos con quien comparte buena parte de factores. Los hombres no suelen presentar patogenesias Sepia, exceptuando a los homosexuales. Lo más frecuente es que presenten una patogenesia Natrum carbonicum, similar a Sepia.

LACHESIS

En general los venenos de las serpientes son neurotóxicos, miotóxicos, hemotóxicos ,citotóxicos o nefrotóxicos, según la especie y la cantidad total de veneno inoculado. Lachesis mutus, es un ofidio del genero “viperidiae” conocido como mutus porque carece de cascabel. Aun tratándose de la serpiente venenosa más grande que se conoce, no es de las más letales. Su veneno es predominantemente neurotóxico y hemotóxico y aunque su mordedura es tan desgarrante como la de un perro, rara vez suele ser mortal. Las serpientes utilizan su veneno para inmovilizar y digerir a sus victimas y lo inoculan tras la mordedura. Este veneno suele tener características neurotóxicas presinápticas (impidiendo la liberación de un determinado neurotransmisor), postsinápticas impidiendo la unión del neurotrasnmisor a un determinado receptor o impidiendo su degradación mediante el bloqueo de un determinado enzima catabolizador, este neurotransmisor común a todos los ofidios es la acetilcolina. En el caso de Lachesis su mecanismo neurotóxico es precisamente este último, bloqueando la colinesterasa que es es el enzima que degrada la acetilcolina y provocando un síndrome de estimulación vagal o colinérgico. En Medicina convencional sabemos que la atropina revierte el sindrome vagal.

Conocemos muy poco acerca de las costumbres de este exótico reptil pero mucho acerca de Lachesis como medicamento homeopático gracias a Hering: se trata de un remedio de amplio interés psiquiátrico porque sus indicaciones homeopáticas concuerdan con algunos fenotipos facilmente reconocibles en Psiquiatria. Lachesis es clasicamente un buen remedio de celos, pero no de cualquier clase de celos, sino de celos posesivos y sobre todo indicado en los celos de mujeres. Se adapta mejor a mujeres menopáusicas como Sepia o a los celos que atormentan a los homosexuales, después de Sepia es el mejor medicamento en la menopausia probablemente por sus efectos sobre la circulación sanguínea. Es además necesario que existan algunos datos que orienten hacia Lachesis, la verborrea o hipertimia, la exageración o dramatización de los afectos, la necesidad de ser el centro de atención y las reacciones coléricas o desproporcionadas cuando son frustradas en esta expectativa. En resumen el fenotipo psiquiátrico más parecido a esta propuesta homeopática es el trastorno histriónico de la personalidad. Obsérvese la similitud de este trastorno con Lachesis

ED

BN

DR

P

A

C

At

Histérico

baja

alta

alta

baja

baja

baja

baja

Lachesis

baja

alta

alta

baja

baja

baja

baja

Desde el punto de vista psiquiátrico el trastorno histriónico de la personalidad es un constructo descriptivo que pertenece al Cluster B de la personalidad (según el DSM-IV). La mejor forma de entender desde el punto de vista neurobiológico este constructo es acudir al modelo tetradimensional de Cloninger. Según este autor el carácter viene definido por cuatro parámetros temperamentales innatos: la busqueda de novedades, la evitación del peligro, la dependencia de la recompensa y la persistencia. Y tres parametros caracteriales concretos: la autodirección, la cooperación y la autotrascendencia.

Cada uno de estos parámetros depende de un neurotransmisor concreto, asi la busqueda de novedades está determinada por la dopamina, la evitación del peligro por la serotonina, la dependencia de la recompensa por la oxitocina y la persistencia por la noradrenalina. En el cluster B de la personalidad que agrupa los trastornos histrionico. limite, antisocial y narcisista del DSM-IV, que se caracterizan por la siguiente combinación caracterial siguiente: bajas autodirección, cooperación y autotrascendencia. Concretamente el trastorno histriónico de la personalidad se caracteriza en el plano temperamental por alta búsqueda de novedad, alta dependencia de la recompensa y bajas evitación del daño y persistencia.

Traducido al lenguaje coloquial significa que una persona afecta de un trastorno histriónico de personalidad es una persona voluble y caprichosa (baja persistencia) que se somete a situaciones de riesgo (baja evitación del peligro), que se adhiere a lo nuevo (búsqueda de novedad) y que depende activamente de las recompensas rápidas y a corto plazo, es decir que tiene un apego alto, por lo que será una persona sentimental, concuerda con las descripciones clásicas de la histeria.

En mi opinión es en este cluster de personalidad donde podemos esperar que Lachesis haga un efecto terapéutico. Un paciente que tiene una excesiva sensibilidad a la oxitocina (conductas de apego y afiliación) y dopaminérgica (búsqueda de novedades), asi como baja actividad de serotonina (evitación del peligro) y de noradrenalina (persistencia) se encuentra desequilibrado en situaciones vulgares de interrelación personal. Si existiera un fármaco que reuniera en uno solo las cuatro potencialidades (aumentar serotonina y noradrenalina y disminuir dopamina y oxitocina, habríamos encontrado la solución a los problemas de estas personas, que efectivamente se benefician de los ISRS, y de los antipsicóticos atipicos, (que tienen acción antidopaminérgica y serotoninérgica) pero que empeoran con los agonistas dopaminérgicos y con las drogas que actuan en este sistema como las anfetaminas. Es muy posible que los ISRS operen aumentando la percepción de riesgo y por tanto propiciando las reacciones de huida y evitación. Del mismo modo los antipsicóticos atipicos -a bajas dosis- pueden regular a la baja el parametro “búsqueda de novedad”. De la potencialidad de los antagonistas de la oxitocina como moduladores de la ansiedad de separación o “exceso de afiliación” de este tipo de pacientes nada se sabe aun, hallándose en estadío experimental. Hay que recordar que la oxitocina es un peptido segregado por la neurohipofisis del que hasta ahora se sabe que participa en las contracciones del parto, pero tambien en el orgasmo y en un plano más conductual en la fidelidad. Es muy posible que las personas que tengan un perfil alto de oxitocina, no sólo resulten más vocacionalmente monógamas que las demás sino que presenten síntomas derivados de un apego patológico a sus figuras de referencia, lo que podría manifestarse en el plano afectivo por conductas y cogniciones de celos. En el plano de la psicopatología se caracterizarían por una conducta destinada a la afiliación social que concuerda con la extroversión y la tendencia gregaria de la histeria en general.

Si recordamos que es la estimulación colinérgica la responsable de la toxicidad de Lachesis, los síntomas que a continuación pueden acompañar el cuadro clínico y que han sido observados por los homeopatas pueden ser inferidos por el clínico. Lachesis empeora durante el sueño, que ya de por si estimula el sistema parasimpático, padece pesadillas y síntomas de ahogo, con gritos y somniloquia, que por cierto también puede tener en estado de vigilia: Lachesis no aguanta la ropa ceñida ni en cintura ni en el cuello por la extrema sensibilidad de su piel. Puede haber también apneas del sueño, no hay que olvidar que el veneno de Lachesis puede resultar un paralizante del sistema respiratorio y que además puede provocar bradicardia y vómitos por estimulación vagal, Lachesis puede ser un buen remedio de bulimia. También lo es de ovarios sobre todo cuando la patología se centra en el ovario izquierdo (quistes luteinicos o poliquistosis). Lachesis predomina en el hemicostado izquierdo (igual que Sepia). Mejora con la menstruación y empeora con el frío y el tacto superficial.

PULSATILLA

Pulsatilla Pratensis o de los prados es una planta silvestre con flores color violeta que pertenece a la familia de las ranunculáceas y cuyo principio activo es la anemonina, un alcaloide inestable que se pierde en la desecación, volatilizándose. Actualmente ya no se usa en fitoterapia debido a su toxicidad, aunque su empleo folklorico ha sido como vermicida y probablemente como abortivo. También se ha usado como antiespasmódico del mismo modo que la belladona aunque a diferencia de esta carece de actividad psicotomimética. En la actualidad su uso se ciñe a la homeopatía constituyendo uno de los principales policrestos.

Su perfil caracterológico se yuxtapone a lo que en psiquiatría se conoce como trastorno de la personalidad por dependencia, aunque no se trata de una superposición lineal. El fuerte apego de las personas dependientes, asi como su temor al peligro y quizá también sus maniobras de evitación pueden corresponderse claramente con el perfil homeopatico de Pulsatilla, aunque tambien Silicea, Kali carbonicum y Phosphorus pueden compartir características con Pulsatilla y se impone el diagnóstico diferencial. Obsérvese a continuación la similitud de Pulsatilla con el trastorno de personalidad por dependencia:

ED

BN

DR

P

A

C

At

Dependencia

alta

baja

alta

baja

baja

alta

baja

Pulsatilla

alta

baja

alta

baja

baja

baja

baja

Pulsatilla se describe como una persona dulce, abandónica, seductora ,compasiva y con fuerte tendencia al llanto como mecanismo de provocar compasión en los demás, probablemente de piel blanca y cabellos rubios con tendencia a la obesidad. Quien ha visto llorar a una Pulsatilla sabe inmediatamente identificarla, se trata de un llanto que conmueve en oposición al llanto de Natrum muriaticum que es más bien un sollozo entrecortado que no busca la compasión del médico Aunque Pulsatilla puede ser celosa como Lachesis, sus celos ceden cuando vuelve a ser el centro de atención afectiva, mientras que Lachesis guarda el rencor y se muestra vengativa, además Lachesis como Sepia son enérgicas y asertivas mientras que Pulsatilla es dócil, servicial y afectuosa. Pulsatilla se reconoce enseguida por responder rápidamente al consuelo que la tranquiliza y mejora, buscar la compañia de los demás y resultar sensible a las palabras tranquilizadoras, amistosas o cariñosas en oposición a Natrum muriaticum que prefiere la soledad cuando está airada. Phosphorus sin embargo es seguramente mas asertivo y cooperador que Pulsatilla.

Pulsatilla es calurosa y enrojece con facilidad, son frecuentes los sentimientos de verguenza y quizá tambien fobias sociales por la necesidad de ser aceptada sin condiciones. No tolera los ambientes cerrados o cargados con humo y es probable que desarrolle fobias especificas a estar en lugares concurridos o a comer en publico cuando es observada por alguien que no conoce apenas. No hay Pulsatilla sedienta, bebe poca agua y casi nunca tiene sed. Puede desarrollar enfermedades genitales frecuentemente en los ovarios y también en los testículos, Pulsatilla tiene una gran avidez por los órganos sexuales tanto masculinos como femeninos.

Prefiere los dulces y se muere por el chocolate, detesta las grasas y las comidas pesadas, respondiendo con dispepsia a las mismas. Agrava con la regla y precisa constantemente mimos y demostraciones de afecto que la mejoran. Detesta el tabaco y el humo, mejora al aire libre y agrava de noche. Puede tener miedos infantiles como por ejemplo a las tormentas..

En resumen Pulsatilla se acopla perfectamente al estereotipo femenino de docilidad, suavidad y búsqueda de afecto por medio de la compasión, la compañía y el afecto. Tanto si estamos hablando de una personalidad normal como de una patología psiquiátrica identificar la constitución Pulsatilla puede resolver múltiples problemas que representan encrucijadas médicas, entre los que me gustaría destacar la afición al chocolate.

SULPHUR

En estos momentos me encuentro en condiciones de criticar los repertorios de sintomas homeopáticos en función de su ambigüedad. Como se ha visto anteriormente no existe ningún trastorno de personalidad que puntúe alto en el factor cooperación (C), excepto el trastorno por dependencia e incluso en este caso hablaríamos de una cooperación forzada por sus propias necesidades. Ningún trastorno de personalidad es altruista, (aunque si muchos tipos homeopáticos como Phosphorus), esta es la diferencia entre la Psiquiatríia (que clasifica patologías y no posee una teoria que explique la normalidad) con la Homeopatía (que clasifica tipos reaccionales y no tiene una teoría que explique la patología) lo cual posee algunas ventajas y desventajas: la psiquiatría nos permite mejor discriminar entre el rango de normalidad y la patología a partir de sus descripciones retóricas pero la homeopatía nos aporta mayor riqueza y aproximación entre los fenotipos reales y no tan sólo trastornos de personalidad descriptivos. Sin embargo el modelo de Cloninger nos aporta un dato más a las descripciones DSM, no sólo tendríamos que atender al patrón maladaptativo crónico de aprendizajes, conductas y cogniciones sino también por la ausencia (o puntuaciones bajas) en los factores de cooperación (C) y autotrascendencia (At), donde sólo el trastorno esquizotipico puntúa significativamente alto. En este sentido el modelo de Cloninger nos aclara mucho más en qué consiste realmente un patrón maladaptativo de personalidad.

Siguiendo estas consideraciones ¿qué significado tiene el item egoísmo descrito en homeopatia? Naturalmente no puede correlacionarse este item con ningún trastorno psiquiátrico concreto en tanto que todos los trastornos psiquiátricos se caracterizarían por puntuar bajo en cooperación (C). Se podrá decir que la homeopatía no clasifica trastornos de la personalidad sino tipos de reacción toxicológicos (fenotipos) y seguramente es cierto pero su lenguaje ha quedado obsoleto para el intercambio científico de hoy y por eso propongo adaptar la jerga a los concoimientos actuales.

En este sentido Sulphur podría -forzando la descripción anterior- hacerse coincidir con el trastorno narcisista de la personalidad pero me gustaría introducir una novedad; Sulphur es una persona trascendente (puntúa alto en autotrascendencia) introduciendo una variable que no encaja del todo con el narcisismo puro y duro:

ED

BN

DR

P

A

C

At

Narcisista

baja

alta

baja

alta

alta

baja

baja

La modificación que se advierte según todas las descripciones homeopáticas de Sulphur correspondería más bien a este perfil

Sulphur

alta

alta

alta

alta

alta

baja

alta

Sin dejar de ser esencialmente un “egoísta” (por su baja puntuación en cooperación), nada nos permite presumirle como narcisista (en el sentido psiquiátrico) puesto que Sulphur añade altas puntuaciones a la evitación del daño (no es un temerario) y en autotrascendencia (es ambicioso, creativo y filosófico). Dicho de una manera más clara: los perfiles homeopáticos a veces pueden hacerse coincidir con el modelo de Cloninger y las clasificaciones internacionales y a veces no. Desde luego esto no representa ninguna novedad dado que la variabilidad humana solo contando con este modelo de 7 factores es difícil de apresar en toda su diversidad, es decir no todas las variaciones de la personalidad son clasificables, por eso en psiquiatría contamos con un diagnóstico residual: el trastorno de personalidad no especificado, una combinación poco frecuente de factores innatos que no forman parte de ninguna constelación conocida. Sulphur es uno de ellos y probablemente también Nux Vomica y Lycopodium. Obsérvese el perfil comparado de Nux vomica, su perfil tampoco encaja con el trastorno narcisista aunque se aproxima también a él:

ED

BN

DR

P

A

C

At

Nux vomica

baja

alta

alta

alta

alta

baja

alta

Se diferencian ambos en que Nux tiene una alta dependencia de la recompensa y por tanto altos índices de apego y aunque su autotrascendencia no está relacionada ni con temas espirituales o filosóficos, su ansia de trascenderse a si mismo le hace puntuar alto en At, una empresa a la que se empleará a fondo y con vigor. En Nux vomica puede existir incluso “un sentido de misión”, no tanto en clave fanática sino material, un sentido que falta en Sulphur quizá por su tendencia a holgazanear y a la autoindulgencia. Sulphur es mucho más miedoso que Nux vomica precisamente por su alta evitación del daño (ED) en comparación con Nux vomica que incluso puede llegar a ser temerario. Una distinción clave entre ambos procede la homeopatia: Nux vomica es friolero mientras que Sulphur es caluroso.

La combinación de factores de Sulphur (como los de Nux vomica) pueden explicar en parte los dilemas que tendrán que enfrentar en la vida: su alta búsqueda de novedades (centradas en lo intelectual), junto con los rasgos de su carácter, tendencia a la pasividad y a perdonárselo todo pueden llegar a pasarle factura en forma de algún tipo de adicción. Sulphur tiene deseo de alcohol y ese hábito puede llegar a resultarle fatal. Nux vomica también tiene afición por los excitantes o drogas estimulantes pero su riesgo principal procede de su tendencia al exceso, sexual o gastronómico, estímulos que carecen de importancia para Sulphur, que por el contrario puede llegar a ser homosexual precisamente por su espíritu transgresor y su yuxtaposición con el trastorno narcisista de la personalidad, donde se eligen objetos amorosos que compartan estilos similares con sus preferencias.

Sin embargo las descripciones de la homeopatia respecto a Sulphur se acercan más al trastorno esquizotipico que a cualquier otro. La razón es probablemente la coincidencia con las altas puntuaciones en autotrascendencia (At). Clásicamente las descripciones de Sulphur vienen a coincidir en un perfil extravagante, bohemio, elucubrador, interesado en temas teóricos, polemizador y cínico, un poco al estilo del filósofo griego Diógenes, junto con un desapego por el aseo o aliño personales y las convenciones sociales. Este perfil transgresor de Sulphur es probablemente más un subtipo esquizotipico que una característica esencial de su personalidad reactiva que puede ir desde lo que entendemos como una persona normal y sintónica hasta un reformador científico o literario dependiendo claro está de su talento, una dimensión que puede modificar por si sola al resto de la personalidad.

LYCOPODIUM

Con todo, el perfil homeopático que más concuerda con el trastorno narcisista de la personalidad (sin llegar a concordar en todo con él) es el perfil Lycopodium, que pertenece a la triada de los egoístas (Nux, Sulphur y el propio Lycopodium) y es probablemente el más dictatorial de todos ellos. Si Sulphur es un filósofo es decir una persona orientada hacia la teorización Lycopodium es un vanidoso autoritario perfecto, hacia los que dependen del él, pero adulador con los que están por encima un perfil que se adecua perfectamente al del político profesional.

ED

BN

DR

P

A

C

At

Narcisista

baja

alta

baja

alta

alta

baja

baja

Lycopodium

alta

alta

baja

alta

alta

baja

baja

La única diferencia que existe entre el trastorno narcisista de la personalidad y Lycopodium es que este puntúa alto en evitación del daño, Lycopodium es en el fondo efectivamente un cobarde, lo que le hace ideal para integrarse en las cadenas de mando de los valores políticos: adulador para los jefes y un déspota con los inferiores, incluyendo a su esposo/a e hijos a los que puede llegar a abandonar a su suerte.

Lycopodium es convencional y conservador, se muere por el dulce y es -como Sulphur- caluroso, puede entregarse también a los excesos gastronómicos como Nux Vomica, pero mejora con sopas y comidas calientes que también agradan a Sulphur. En realidad Lycopodium no es un verdadero narcisista sino por sobrecompensación de su complejo de inferioridad y llora sentimentalmente cuando le agradecen algo, por eso evita sobre todo comprometerse emocionalmente con nadie, se sabe demasiado vulnerable y sólo busca la superioridad o el poder para escapar de si mismo. Puede ser también un gran bebedor y sobre todo un sofisticado gourmet que pierde la cabeza por las marcas de los vinos o el buen marisco. El afán de notoriedad le distingue de sus similares egoistas o ególatras como Sulphur y Nux vomica que dependen menos de la opinión de los demás y más de sus propias fuerzas y proyectos.

Más parecido me parece sin embargo el perfil de Platina en relación con este constructo diagnóstico de trastorno narcisista de la personalidad. Las descripciones clásicas de Platina como una persona orgullosa. con sentimientos de pertenecer a una alta alcurnia y sus reacciones desproporcionadas cuando no es tratada de acuerdo con su supuesto origen casi aristocrático parecen concordar más con ese tratorno grandioso del Yo que es la patología narcisita y que puede detectarse ya en la niñez: son niños dificilmente educables por su baja dependencia de la recompensa (DR) que lloran cuando son amonestados y que no pueden soportar el consuelo. La soberbia de Platina , su arrogancia y su trato despreciativo parecen acoplarse mejor que en Lycopodium donde un afecto sentimental pueden estar del lado de hacer pensar en una personalidad reactiva o por sobrecompensación. Por otra parte la promiscuidad sexual o perversiones sexuales que se le atribuyen a Platina parecen estar más cercanas a este cluster C de la personalidad, aunque es posible encontrarlas tanto en el trastorno histriónico como en el limite de la personalidad. Causticum es también un egolatra, parecido a Sulphur con quien puede compartir un alto autoconcepto y a veces cierto fanatismo si se tiñe de politico reformador o religioso. Se dieferencian en que Causticum es sensiblón, aunque egoista y además es sus alternancias de humor que muchas veces le llevan a la ironia caustica en su forma de descalificar lo que le desagrada.

Es posible encontrarse entre los antecedentes de Lycopodium un bebé prematuro y la estancia durante un periodo de tiempo indeterminado en una incubadora, algunos autores suponen que este antecedente puede explicar sus sentimientos primitivos de angustia y desamparo para explicar su inferioridad innata. Sea como fuere Lycopodium no tolera los encierros o los lugares cerrados, es usual encontrar en este perfil fobias sociales sobre todo a hablar en público (algo realmente paradójico en personas de este estilo) y sobre todo fobia a volar o a los ascensores o túneles.

Lycopodium clavatum (pie de lobo) es una planta tóxica que ya no se usa en medicina excepto para fines cosméticos, de sus esporas se extrae un polvo llamado azufre vegetal que se usa como antisudoroso. De sus sumidades aereas se extraen un centenar de alcaloides, polisacáridos y esteroles que se utilizaron como antiespasmosdicos y oxitócicos. Su uso actual se limita a la homeopatia aprovechando quizá el similinum “duro por fuera, blando por dentro”.

PHOSPHORUS

Volviendo a los perfiles homeopáticos que no concuerdan con trastornos de personalidad conocidos, me gustaría referirme ahora a Phosphorus por las patologías psiquiátricas a las que son vulnerables los pacientes con un perfil Phosphorus:

ED

BN

DR

P

A

C

At

Phosphorus

alto

bajo

alto

alto

bajo

alto

alto

Como puede observarse Phosphorus incumple dos de las condiciones más arriba indicadas como criterios para un trastorno de la personalidad, puntua alto en cooperación (C) y en autotrascendencia (At). El resto parece comportarse como un trastorno de la personalidad del grupo C (obsesivos, evitadores, pasivo-agresivos y dependientes) de los que es una curiosa mezcla. Existe en Psiquiatria un trastorno de personalidad que todavía no ha adquirido carta de personalidad: se trata del trastorno depresivo de la personalidad que se encuentra clasificado en el DSM-IV a la espera de su validación dado que no todos los autores están de acuerdo en su existencia como un fenotipo real. En Homeopatia existe un equivalente de ese fenotipo, el que más se aproxima es desde luego Phosphorus.

Una persona sensible, cooperadora y compasiva, de baja autoestima y gustos y habilidades artisticas (plásticas sobre todo) que se preocupa por los demás y puede llegar a identificarse con el sufrimiento ajeno, al contrario de Pulsatilla o Silicea que se identifican con el dolor ajeno en tanto temen que le pueda pasar a ellas. Phosphorus es el cooperador verdadero en contraste con Pulsatilla, más dependiente y dócil, pero más egoista y también en contraste con Silicea que detesta las responsabilidades de mando pero no quiere ser menos que los demás, o con Causticum que puede llegar a ser tan sentimental que explote en llanto frente a la desgracia ajena. Phosphorus es el único perfil que se acopla al cooperador y altruista verdadero, a pesar de estar lleno de miedos (como por ejemplo a las tormentas), derrama su afecto con sus mascotas, con su familia, amigos y allegados. A veces puede constituir una personalidad llena de rasgos que son sufrimientos ajenos adheridos, como si llevando sobre sus hombros las cargas o culpas ajenas pudiera librar a sus seres queridos de su responsabilidad. Lo usual es que Phosphorus desarrolle una distimia, un TOC (trastorno obsesivo compulsivo) o una depresión franca por agotamiento intelectual. Phosphorus aspira a la perfección porque no se siente digno de amor, su baja autoestima y alto perfeccionismo pueden llegar a pasarle factura en una especie de disociación entre lo que debe hacer y lo que realmente se siente en condiciones de hacer. Esta división entre lo desiderativo (ideal) y lo posible está lejos de parecerse al conflicto de Anacardium donde esa dualidad está relacionada con impulsos agresivos y las introyecciones morales correspondientes o con Lilium Tigrinum que también puede estar sometida a obsesiones de contraste entre obsesiones sexuales y prescripciones morales.

Phosphorus puede también ser homosexual o creer que lo es, o tener dudas sobre su identidad en este sentido. Esta duda debe interpretarse como una duda obsesiva y representa el correlato entre una lucha entre lo que los homeopatas han llamado el Phosphorus prendido y el Phosphorus apagado, en el primer caso abundarán los dinamismos y sintomatología de la serie de la intensa actividad, anorexia, hiperactividad y altos rendimientos y en el segundo quizá maniobras purgativas, depresión, dudas obsesivas, pensamientos intrusivos y compulsiones de todo tipo. Phosphorus se adapta perfectamente a la mascarada que hoy en día representan los trastornos alimentarios que recorren una patología entre dos polos, anorexia y bulimia, alternando sus fases en un bucle repetitivo.

Phosphorus es tóxico para el higado y para la coagulación sanguinea, probablemente es el mejor medicamento homeopático para las hemorragias junto con Mercurius.

MERCURIUS

El Mercurio (Hg) es un metal pesado que se encuentra en la cadena alimentaria debido a la exposición del pescado a los contaminantes industriales y es además excipiente usual en colirios, antisepticos y vacunas. Recientemente se ha relacionado con la etiopatogenia del autismo. La imagen homeopática de Mercurius no presupone una intoxicación de Mercurio (aunque no se puede descartar). Lo realmente curioso de las imagenes homeopaticas es que coinicden con las imagenes toxicológicas, algo que se puede comprobar experimentalmente mediante un proving, es decir tomar el medicamento homeopatico y esperar a ver qué sucede: lo que sucederá es que a medio o largo plazo el medicamento provocará una agravación que coincide exactamente con las descripciones clásicas del envenenamiento. Por eso es licito hablar de fenotipo homeopático, en tanto que la intoxicación provee de una manera especifica de reaccionar según sea uno u otro tóxico.

Mercurius es descrito en todas las materias medicas haciendo referencia a su componente psicopática. Mercurius es probablemente el perfil homeopático que mayormente se asemeja a nuestro concepto de trastorno antisocial de la personalidad.

El trastorno antisocial de la personalidad es una entidad del cluster B de la personalidad que es muy controvertida en psiquiatria porque prejuzga e identifica como tales a prácticamente todos los delincuentes, sin embargo el concepto clásico de psicópata ya no se usa en las clasificaciones psiquiátricas quedando como un termino vulgarizado que no obstante mantiene su vigor clásico identificando a aquellas personas que no han logrado identificarse con las normas morales que rigen en su entorno y dando como resultado una personalidad con tendencia al engaño y a la manipulación, sin escrupulos morales de ningún tipo y sin sentimientos de culpa en relación con sus acciones que no siempre tienen porque ser destructivas. Efectivamente, no todos los psicopatas son violentos, ni tienen porque llegar a delinquir, este tipo de conductas necesitan además ciertos reforzamientos del medio y del aprendizaje individuales, lo que hace que el termino antisocial contenga un sesgo que muchos psiquiatras rechazan y se ha propuesto para reemplazarlo el termino disocial mucho más genérico y probablemente más categorizador de la mayoria de personas que presentan estos rasgos.

En la materia médica homeopática, sin embargo, se cae en otro error frecuente: se identifica a Mercurius con un asesino, victima de una pulsión destructiva irrefenable, tanto hacia los demás como a si mismo, al mismo tiempo que se hace referencia a sentimientos de culpabilidad o ansiedad de conciencia (en la jerga homeopática), sin negar que este fenotipo de peronas puedan existir creo que los autoreproches o los remordimientos ya de por si podrían descartar una psicopatia.

El modelo de Cloninger nos permite alejarnos de estos sesgos morales en la concepción de la configuración de la personalidad psicopática al referirlos a los 7 factores mencionados que quedarian asi:

ED

BN

DR

P

A

C

At

Antisocial

baja

alta

baja

baja

baja

baja

baja

Mercurius

baja

alta

baja

baja

baja

baja

baja

Efectivamente, Mercurius parece corresponderse exactamente con las puntuaciones tipicas que el trastorno de personalidad antisocial y no tanto en las descripciones clinicas que pueden corresponder tanto a un melancólico profundo como a un criminal desalmado. Esta es precisamente la ventaja que encuentro en la utilización del modelo de Cloninger que va más allá o mejor queda más acá de las descripciones y emplea tan solo los factores heredables quedando el resto al azar del libre albedrio o del aprendizaje.

Debido a sus bajas puntuaciones en DR, Mercurius es dificilmente educable, es un niño desobediente, hiperquinético, maleducado, que no parece responder a los castigos correctivos, a las amenazas o a los cumplidos, sin embargo puede ser cobarde, aunque es bastante poco evitador de los riesgos y por eso puede llegar a meterse en muchos problemas debido a la escasa capacidad de anticiparlos, es inquieto y parece no atender a los adultos, lo que muchas veces llevará a un diagnóstico de trastorno por deficit de atención (TADH) con o sin hiperactividad. Es, además, un buen remedio para estos niños hiperquinéticos que no paran quietos, y que tienen muchas dificultades de socialización, por no atender en ningun caso a los derechos de sus iguales. Mercurius tiene ideas suicidas y en este caso se parece a Aurum, piensa, planea, juega con cuchillos o bien se decanta hacia ideas carismáticas o revolucionarias y como es debidamente manipulador puede llegar a encontrar seguidores para sus planes Este estilo de personalidad puede llevarle hacia el juego, la drogadicción, el alcoholismo y en definitiva hacia las conductas de riesgo. Evita el estar sólo para huir de su impulsividad suicida y a sus fantasmas de ruina, maleficio o infortunio.

Mercurius es peleador, y puede presentar además rasgos paranoides, aunque nunca llegará ser un verdadero paranoide porque carece de persistencia (P) y de alta evitación del daño (ED) que son necesarias para el diagnostico de trastorno paranoide de personalidad, sin embargo puede llegar a desarrollar paranoias o trastornos delirantes en el eje 1 , asi como también profundas melancolías con riesgo suicida o suicidios ampliados (mata y se mata). En definitiva el porvenir de Mercurius es hacia una progresiva inadaptación, resentimiento social y marginación si sus conductas de riesgo no terminan con una muerte prematura, en su vejez se transforma en una persona amargada, manipuladora y dictatorial que acaba siendo abandonado por su familia a su suerte.

Aparece siempre como muy atareado, fruto de su hiperactividad que no cesa ni siquiera en la edad adulta, como Sulphuricum acidum, Medhorrinum, o Nitricum acidum tres remedios en los que se impone el diagnóstico diferencial.

Mercurius es sediento de bebidas frías (como Veratrum y China), tiene aversión al dulce y presenta ulceras purulentas con secreción sanguinolenta, puede estar indicado en toda clase de ulceraciones sangrantes como la enfermedad de Chron, la colitis ulcerosa, ulceras varicosas, ulceras rectales u orales.

CHINA

La quinina es un remedio importado a Europa por la condesa de Chinchón esposa del virey del Perú que en 1630 fué curada de las fiebres tercianas y de la que heredó su nombre hasta que se impuso como tratamiento de primera fila para el paludismo. Aun hoy se utilizan antipalúdicos de sintesis derivados de este alcaloide que se extrae de la corteza de la quina. Su perfil homeopático coincide con el trastorno paranoide de la personalidad. China es hipersensible, suspicaz, nunca mira a los ojos (teme el contacto ocular) y aparece en su juventud como una persona tímida, irresoluta y vergonzosa. Mejora por la noche, donde puede llegar a desarrollar una actividad intelectual irrefenable, haciendo proyectos o escribiendo poemas, su forma de sobrecompensar las dificultades que encuentra en comunicarse cara a cara y por medio de la palabra. Obsérvese a continuación el perfil China junto con el trastorno paranoide de la personalidad según el modelo de Cloninger:

ED

BN

DR

P

A

C

At

paranoide	alta	baja	baja	alta	baja	baja	baja
China	alta	baja	baja	alta	baja	baja	baja

Vemos que China tiene una alta persistencia, algo que comparte sólo con con el trastorno obsesivo de la personalidad, son pues, personas testarudas y recalcitrantes que parecen no aprender de la experiencia regresando continuamente a un mundo de aprendizajes cerrados poco influenciables por su ambiente. Sin embargo es útil no confundir al paranoico con el paranoide, Mercurius puede llegar a ser paranoico, tambien Hyosciamus y Stramonium, pero en China vamos a encontrar una atmósfera de autoreferencia como rasgo permanente de la personalidad. Los paranoides pueden pensar que las personas hablan o comentan acera de ellos, que son objeto de burlas o incluso de insultos, pero no llegan a delirar francamente y si lo hacen será en fases más tardias y siempre con un delirio persecutorio. Lo usual es que con el tiempo el perseguido pase a perseguidor y China evolucione hacia una conducta querulante, quejosa a reprochadora. Con todo el cuadro de personalidad que concuerda más intesamente con China es el llamado por Kretchsmer, delirio sensitivo-paranoide que en terminología actual es el trastorno paranoide de la personalidad: una pauta de dureza afectiva, distancia, desconfianza y anticipación de la traición que le lleva a una alta activación del escrutinio de las intenciones de los demás y a ofenderse fácilmente a partir de pequeñas señales a las que concede con un sesgo perceptivo una importancia crucial. La adición de estas señales falsas de las intenciones de los demás pueden llevarle con el tiempo a sistematizar un delirio bien fragmentario o un sistema delirante.

Homeopáticamente hablando la vulnerabilidad constitucional de China es la hipersensibilidad tanto a las perdidas orgánicas como a las perdidas afectivas y pueden explicarse a través de la configuración de su personalidad. Debido a sus bajas puntuaciones en BN y DR China siempre será un sujeto con un sistema de aprendizaje cerrado, es decir con poca apertura al conocimiento que no proceda de su propia cosecha., la manera en que afrontará el estrés sobre todo las humillaciones y fracasos será siempre extrapunitivo (dandole la culpa a los demás), poco a poco aprenderá a preservar su Yo grandioso mediante una combinación de extrapunición y reserva emocional lo que unido al temor a ser dañado (alta ED) le hará emplear la evitación como mecanismo de afrontamiento. Si además añadimos su alta persistencia (P) entenderemos que resulte incansable como victima e incansable como verdugo.

Una hipersensibilidad que es sobre todo sensorial, China no tolera los olores, ni ser mirado, la luz del dia y el dolor, sobre todo en el cuero cabelludo (signo diferencial). China (el trastorno de personalidad paranoide) pertenece al cluster A de la personalidad (los raros o extravagantes) que se caracterizan por no encontrar placer en la compañia de los demás, en aislarse y encontrar poco gusto en las actividades sociales, son los individuos desafiliativos, que se muestran hostiles en una entrevista méedica y que se niegan a contestar o a responder y que sobre todo evitan el contacto ocular. este tipo de personas pueden desarrollar delirios de tematica homosexual o erótica en clave de persecución: ideas referenciales acerca del conocimiento por parte de los demás de sus intenciones o sus actividades sexuales privadas. Su concición clinica es el comentario hostil contra su persona o la divulgación de su intimidad.

CALCAREA CARBONICA

A veces puede resultar complicado distinguir a un evitador de un paranoide. Ambos son miedosos, reservados, timidos y vergonzosos, sobre todo en la adolescencia. La diferencia es que el evitador tiene deseos de aceptación y sufre ante las señales de exclusión mientras que el paranoide desea la soledad y no encuentra placer en la interacción social. El paranoide es un solitario vocacional mientras que el evitador desea ser aceptado y sólo se abrirá cuando tenga la seguridad de que va a serlo sin condiciones. Calcarea carbonica es el evitador de la materia médica, miedoso, timido, irresoluto y que escruta constantemente la opinión que los demás tienen de él, algo que comparte con todos los calcareas. Es bastante improbable que desarrolle a diferencia de China ideas de autoreferencia o delirios complejos. Asi:

ED

BN

DR

P

A

C

At

Evitación

alta

baja

alta

baja

baja

baja

baja

Calcarea carbonica

alta

baja

alta

baja

baja

baja

baja

Como vemos se adapta perfectamente al trastorno de personalidad por evitación utilizando el modelo de Cloninger, se trata de una persona con alta evitación del daño (miedoso) baja busqueda de novedades y por tanto poca apertura hacia las experiencias nuevas, alta dependencia de la recompensa y persistencia baja, como baja autodirección, cooperación y autotrascendencia. Es una persona laboriosa, práctica, rutinaria y con altos indices de apego. Calcarea es friolento y está siempre constipado, puede llegar a ser obeso y se muere por el dulce, una serie de rasgos que comparten casi todas las personalidades dependientes que presentan rasgos fóbicos en relación con su baja autoestima y la presunción de que los demás nunca aceptarán a una persona como él. Algo que puede llevarlo a aparentar reserva, tozudez o distanciamiento que muchas veces aparecen como dificultades para expresarse o para hablar libremente de sus sentimientos (alexitimia), peor aun si existe una historia de humillaciones, de descalificaciones o de exclusión, como pueden sufrir los obesos infantiles sometidos a toda clase de descalificaciones por la crueldad de sus iguales.

Con todo lo más representativo de su personalidad es la presencia de numerosos miedos, que pueden tomar forma de fobias simples, a los animales, preocupación ansiosa por la pobreza, por los ladrones, a estar sólo, a la noche,a ir sólo por la calle. Es tan sensible que no puede ver peliculas de miedo y presenta de niño terrores nocturnos (como Stramonium), no tolera el trato grosero y constantemente está preocupado por sus finanzas y la ruina económica. De niño estos miedos pueden adoptar una forma de preguntas acerca de la muerte, la salvación o temas religiosos, en este sentido y sólo en este calcarea es precoz tal y como le señalan los textos homeopáticos. Se han descrito incluso conductas cleptómanas en los calcarea precisamente a partir de esta predisposición ligada al miedo a la pobreza, aunque los calcarea no son avaros como Arsenicum, pueden llegar a abandonarse a esta ilusión, y desarrollar quizá lo que hoy conocemos como sindrome de Diogenes. Calcarea quizá por este motivo desarrolla una conducta compensadora en favor del control de su ambiente y puede resultar métodico y calculador, pues no hay que olvidar que guarda cierto parentesco con los obsesivo-compulsivos aunque de menor persistencia (P) que aquellos. Calcarea pertenece al cluster C de la personalidad y comparte rasgos tanto con los obsesivos como con los dependientes y negativistas. Desde el punto de vista psiquiátrico lo que caracteriza a Calcarea en la ansiedad por el futuro (anticipatoria) y las fobias sobre todo a la evaluación social.

Belladona es un remedio relacionado con Calcarea, (es su agudo) y su perfil es muy parecido, los miedos y a veces la ira furiosa pueden decantar la elección sobre uno u otro, aunque su empleo es más útil en la fiebre, el delirio febril o en “el golpe de calor”. Calcarea tiene deseos de dulces, huevos, leche y a veces comidas no digeribles (pica). Su profundos temores le hacen vivir agazapado dentro de su propia ostra que es la perfecta metáfora homeopática del carácter de Calcarea.

Como norma general hay que recordar que los carbónicos están relacionados con el padre, mientras los muriaticos lo están con la madre, los phosphóricos con los hermanos y la familia y los sulphuricos con la pareja. Esta sencilla regla nos permitirá recordar que todos los carbónicos tienen cierto parecido, la elección de phosphorica o muriatica estará relacionado con el complejo observado en el paciente. Asi es posible encontrar un perfil muy similar a Calcarea carbonica, pero con el matiz de saber que es un hermano el causante del conflicto de nuestro Calcarea, entonces se impondra la elección de Calcarea phosphorica, un remedio que comparte gran parte del perfil del anterior. Todos los remedios de una misma familia se parecen, su elección depende del foco causante del conflict, del mismo modo como en una psicoterapia vamos dirigiendo la atención del paciente hacia el foco que consideramos que forma parte de su sufrimiento Lo realmente curioso de la homeopatía es que sin hablar o mencionar los focos neuroticos el apciente va abriendo en capas su conflictiva después de tomar el remedio. En este sentido parace que el mecanismo de curación es similar al que se produce en el curso de una psicoterapia profunda, aunque de un modo abreviado. No me pregunten por qué, no lo sé.

IGNATIA

Ignatia Amara (haba de S. Ignacio) es una planta cuyo principio activo principal es la estricnina y que ya no se usa en medicina alopática por su toxicidad, parece que se utilizó como vermicida y como potente laxante, la estricnina su alcaloide más importante también forma parte de la Nux Vomica y es conocida su toxicidad cerebral y sistémica. Sin embargo el perfil homeopático de Ignatia es más parecido a Natrum muriaticum (de la que es su agudo) que de la propia Nux Vomica con la que no obstante comparte algunas caracteristicas.

Tanto Ignatia como Natrum se acoplan bien a las personas temperamentales y apasionadas, dicho en palabras ortodoxamente psiquiátricas a las personalidades del cluster B (histriónicas, limites y antisociales). Usualmente se la considera en los manuales homeopáticos como un remedio clásico de histeria, sobre todo de la histeria de conversión o sintomas somatoformes, y todas las materias médicas coinciden en señalar a aquellos síntomas con un matiz paradójico. Esta definición de paradójico parece que hace referencia a los sintomas que carecen de explicación fisica en los tiempos en que fueron observados y conceptualizados. Sin embargo hoy, este apellido de paradójico carece de intencion descriptiva, en tanto que cualquier sintoma histérico es por definición antianatómico y antifuncional. El bolo histérico por ejemplo, un sintoma histérico clásico, que no impide comer o beber, en tanto que sabemos que ninguna histérica morirá por inanición pudo ser conceptualizado en el siglo XIX como tal, aunque sabemos hoy que puede ser producido por un espasmo esofágico, mediante un mecanismo antiperistáltico al que hoy ya no adjudicariamos la etiqueta de paradójico sino más bien la de histérico, o siendo más categóricos: como un trastorno de ansiedad o de conversión

Ignatia se acopla bien a aquellas personas fogosas y temperamentales que después de una perdida, una decepción sentimental o una ruptura hacen un sintoma relacionado simbólica y narrativamente con ese evento, siempre que se trate de algo agudo, es decir cercano en el tiempo. Si el tiempo transcurrido es muy alto se adaptará mejor Natrum muriaticum, el mejor remedio homeopático de los duelos a largo plazo, sobre todo de aquellos insuficientemente elaborados, ello se debe a la configuración del carácter que ambos, Ignatia y Natrum muriaticum, comparten.

ED

BN

DR

P

A

C

At

Histérico

baja

alta

alta

baja

baja

baja

baja

Ignatia

baja

alta

alta

alta

alta

baja

baja

Como vemos la diferencia esencial tanto con el trastrono limite o el histerico se basa en que tanto Ignatia como Natrum puntuan alto en persistencia (P) y autodirección (A). Probablemente en el siglo pasado las mujeres Ignatia eran menos asertivas (menor autodirección) que hoy acoplándose mejor al estereotipo histérico. Sin embargo hoy el perfil Ignatia se caracteriza por un temperamento de alta emocionalidad en el contexto de una personalidad más autodirigida, con más alta autoestima (en función de mayores logros para el género femenino) y probablemente más adaptada y compleja. esa es quizá la razón de que los sintomas histéricos hayan mudado su expresión. Hoy es dificil encontrar sintomas de conversión, salvo en las clases sociales bajas, la capacidad de simbolización ha desplazado los mecanismos primitivos de somatización en otros más elaborados como los cognitivos que ejercen una función de modulación de los temperamentos más intensos como son Ignatia o Natrum muriaticum. Aunque la combinación de factores innatos, segun el modelo de Cloninger nos recuerda cuales son los factores implicados en la intensificación de los afectos (alta dependencia de la recompensa, alta busqueda de novedad y baja evitación del riesgo), es muy probable que la clinica de estas personas haya cambiado por la presencia de factores culturales que han modificado la presentación del sufrimiento, quizá por esta razón a estos remedios se les conoce como remedios de la mujer liberada. Ignatia es una curiosa mezcla del trastorno histérico con el anancástico (alta P) y con el narcisista (alta A), lo que traducido al lenguaje coloquial significa que no es en absoluto una persona manejable o sugestionable, sino más bien autonóma y tozuda.

La alta persistencia (P) de Ignatia sin embargo la hace poseedora de una incapacidad para el olvido y el perdón. Ignatia no perdona, es rencorosa y como Natrum, parece elegir a sus parejas entre las personas más inadecuadas. Son precoces en todo, tanto en aventuras sexuales como en logros académicos y son esos niños precoces que asombran por parecer cualquier cosa menos niños. Son personas que tienden a idealizar (o a denigrar) a sus objetos amorosos lo que las hace muy vulnerables a las pérdidas que suelen acompañarlas toda la vida reconcomiendo sus vidas y ocupando sus fantasias y cavilaciones. Son personas reservadas que no piden ayuda y que no soportan la compasión ajena, detestan ser el blanco de algún tipo de consuelo y jamás lloran en la consulta y si lo hacen se trata de un sollozo avergonzado. Ignatia se mortifica a ella misma pero jamás lo hace con los demás, no busca consuelo ni comprensión para su dolor, lo que las distingue de otras histéricas, La incapacidad para el llanto es otra de las caracteristicas de Ignatia.

Ignatia no tolera el tabaco, ni el humo. Enferma por el calor o las corrientes a de aire, detesta los perfumes fuertes, el café y los dulces y sobre todo lo que más la enferma es si le llevan la contraria o tratan de consolarla. También empeora con la mestruación al contrario de Lachesis. Lo que más le gusta es el tomate y el queso.

ARSENICUM ALBUM

Arsenicum album es el mejor remedio homaoptáico para lo que los psiquiatras entendemos como trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad o anancástico. Este trastorno se caracteriza por un patrón de conducta basado en la meticulsidad, perfeccionismo, restricción emocional y tendencia a la rutinización presididos siempre por el orden, la rectitud y la minuciosidad. No prejuzga en absoluto el padecer un TOC (un trastorno obsesivo-compulsivo) con presencia franca de obsesiones y compulsiones, aunque probablemente estas correlacionan más frecuentemente con el trastorno de peronalidad obsesivo-compulsivo antes que con cualquier otro. Recordaremos cual es la configuración de este trastorno segun el modelo de Cloninger:

ED

BN

DR

P

A

C

At

Anancástico

alta

baja

baja

alta

alta

baja

baja

Arsenicum

alta

baja

baja

alta

alta

baja

baja

Como puede observarse comparte algunos items con Ignatia, la alta persistencia (P) y la alta autodirección (A), probablemente por esa razón a Ignatia se la ha etiquetado como histerico-obsesiva. Sin embargo según las descripciones clásicas el anancástico de la materia medica es Arsenicum que concuerda exactamente con nuestras descripciones tipo DSM y con el modelo de Cloninger.

En los repertorios clásicos homeopáticos no es posible encontrar síntomas actuales como por ejemplo el perfeccionismo, hay que ir a buscarlo a rubros como “concienzudo” donde también podemos encontrar a Carcinosin, probablemente el remedio más perfeccionista de la materia médica. Esta es, probablemente, la más importante esencia de Arsenicum: el exceso de autoconciencia o dicho en terminos homeopáticos, la ansiedad de conciencia. No es raro que un perfil asi, venga a atormentarse continuamente por cuestiones morales, éticas o religiosas. En la época en que se escribieron los tratados más importantes de homeopatía parece que las obsesiones más frecuentes eran las de tematica religiosa. Hoy probablemente los tipos Arsenicum ya no se debaten en cuestiones relativas a la bondad o maldad de sus actos sino a obsesiones y compulsiones relativas al cuerpo. Quizá por esa razón los homeopatas consideran a Arsenicum el principal remedio contra la anorexia mental, aunque hay que saber que en la época en que fueron escritos los tratados clásicos la anorexia mental aun no habia sido identificada como enfermedad mental y muy probablemente aquellos médicos pensaban que la anorexia era simplemente la falta nerviosa de apetito.

Arsenicum es un ansioso que empeora de noche a través de pensamientos (obsesiones) atormentadoras y persistentes. La inquietud e insomnio nocturno es una caracteristica de Arsenicum aompañados de desaliento, desazón y temor a la muerte. Los niños Arsenicum empeoran por la noche y necesitan ser acunados, acompañados o llevados en brazos para que se calmen, necesitan ser cambiados constantemente de lugar sobre todo cuando están con fiebre que siempre empeora a Arsenicum. Tanto Aconitum como Rhus toxicodendron son remedios parecidos para este tipo de sintomas.

Es una persona dubitativa que insiste mucho en preguntar siempre las mismas cosas , insistente y que parece responder al consuelo aunque sólo por un breve periodo de tiempo hasta que necesita volver a ser reconfirmado en sus dudas. Arsenicum puede ser un misántropo o un alcohólico que se refugia en el alcohol para mitigar su sufrimiento, puede llegar a degradarse en una pendiente de conducta hacia la crueldad y el desinterés por las necesidades de sus proximos, pero lo más comun es el Arsenicum pulcro, ordenado y elegante aunque rigido y algo encorsetado por la amabilidad excesiva o los buenos modales algo forzados.Sin embargo y al contrario de lo que estamos acostumbrados a pensar en Psiquiatría Arsenicum es también un remdio de impulsividad.

Arsenicum es el gran tacaño de la homeopatia, debido a que alberga temores a la pobreza, a pasar hambre o a una prospección siempre negativa del futuro. En definitva concuerda tanto con el moderno trastorno obsesivo de la personalidad como con la teorización freudiana de caracter sádico-anal y su triada clásica: avaricia, parsimonia y meticulosidad. Otros obsesivos o anacásticos que merece la pena recordar para el diagnóstico diferencial son Aurum metallicum con el que comparte gran parte de la sintomatologia y Silicea, junto con la misma Ignatia..

Arsenicum es friolero, pálido, enjuto y agrava en la noche, por el frio y la playa, los helados y las bebidas alcohólicas. Desea bebidas calientes, dulces, leche, pan y grasas. Es muy sediento.

Arsenicum se acopla perfectamente a los dolores de tipo quemante, al asma (que empeora de noche) y en las gastralgias relacionadas con la ulcera péptica.

AURUM METALLICUM

Aurum, el oro metálico es un remedio de multiples usos en Psiquiatría siempre que acertemos, como siempre sucede en Homeopatia, con el fenotipo reaccional. Considero a Aurum como un remedio afin a Arsenicum Albuem, aunque su efecto de acción requiere quizá una mayor profundidad en la patologia del paciente. Si Arsenicum tiene miedo a la muerte, Aurum carece de este miedo y en estadios avanzados puede llegar a desearla, de hecho los individuos Aurum son frecuentemente suicidas. Se trata, pues de un remedio de melancolía profunda, siempre que existan autoreproches o en un plano psicopatológico más profundo ideas de ruina, condenación o culpa. Es decir, Aurum se acopla perfectamente a los que en Psiquiatria entendemos cono trastorno afectivo mayor con melancolia o con sintomas psicoticos, incluyendo a los nihilistas. Sin embargo no hay que entender que Aurum es un antidepresivo sin más. Aurum completa su acción cuando el terreno sobre el que va a operar se adapta a su perfil toxicológico.

Aurum es un obsesivo-compulsivo como Arsenicum , se trata de personas que han llegado muy alto en su posición social o profesional debido a su laboriosidad y a su rigor en el trabajo. Para Aurum el trabajo bien hecho es prioritario y su vida laboral absorbe gran parte de sus energias vitales. No es raro que las personalidades conocidas como tipo A que se caracterizan por prisa, ambición y dedicación al trabajo sean las más vulnerables a padecer un infarto de miocardio. Aurum también tiene efecto sobre el corazón y la tensión arterial y probablemente el paciente Aurum muere casi siempre de un ataque cardiaco tal y como describen las materias medicas homeopáticas.

Hay que recordar que Aurum es el rey, no es de este mundo y casi siempre vive con la sensación de estar solo o abandonado, se trata probablemente del destino de personas superiores o que han adoptado un modelo de conducta.restrictivo con los placeres y autoexigentes en sus deberes Este sentimiento de abandono es una ilusión permanente en el caracter Aurum y supone la dificultad de este tipo de personas de encontrar apoyos permanentes en su trayectoria vital, debido entre otras cosas a su narcisismo, Aurum no tolera la contradicción y puede reaccionar de forma colérica cuando le llevan la contraria. Cuando sus apoyos comienzan a fallar Aurum comenzará a tener ideas suicidas, más tarde a hacer planes suicidas que no comunicará a nadie y más tarde llevará a cabo su plan de una manera violenta, probablemente si puede mediante armas de fuego, se aplica la condena más dura debido a sus continuas ilusiones de ser culpable de algun crimen (una ilusión que comparte con otros remedios). Aurum es además sentimental y llora cuando oye musica, sobre todo música clásica, es uno de los pocos remedios que son excepcionalmente sensibles a la música. Son personas que se quejan constantemente de un dolor osteocopo profundo sobre todo en la cama. Como Arsenicum empeora de noche

Aurum tiene tropismo por los organos genitales, aparato circulatorio y los ojos. está indicado tambien en múltiples enfermedades oftalmológicas. Es el único remedio de uveitis y de melanosis conjuntival, también está indicado en el vitiligo. Desde el punto de vista psiquiátrico puede utilizarse en personas abrumadas por obsesiones y compulsiones además de en las depresiones severas, siempre que exista algún sintoma de la serie nombrada, un componente de autoreproche y de ansiedad de conciencia. En las depresiones neuróticas o extrapunitivas donde no exista este componente de intrapunición simplemente Aurum no tiene ningún efecto

VERATRUM ALBUM

El heléboro blanco es una planta encumbrada bien adaptada a los lugares más altos de las cimas de los Alpes y los Pirineos, lo que se aprovecha en Homeopatia para construir su similinum: Veratrum es un trepador que busca encontrar su sitio en la cumbre de la sociedad. La planta ya no se usa en fitoterapia debido a la toxicidad de sus alcaloides: veratrina y otros, por su neurotoxicidad t su potente efecto laxante. Veratrum ha sido utilizado en homeopatia como antidiarreico, sobre todo en las diarreas más graves como las de forma colérica, donde sigue siendo uno de los mejoes medicamentos de la materia medica.

Mentalmente Veratrum es parecido a Arsenicum y a Aurum con quienes comparte gran parte de rasgos de personalidad, a medio camino entre el cluster B (histrionicos, limites, narcisistas), el C (obsesivo-compulsivo) y el A, (esquizotipico). Volviendo al modelo de Cloninger observaremos que:

ED

BN

DR

P

A

C

At

Veratrum

alta

alta

alta

alta

alta

baja

alta

Limite

alta

alta

alta

baja

baja

baja

baja

En cierto modo se parece al patrón limite de la personalidad. pero puede aparecer mejor adaptado debido a que puede puntuar alto en autodirección (A) y en autotrascendencia (At) compartiendo entonces un cierto parecido con los trastornos narcisista y esquizotipico y componiendo una configuración endofenotipica bastante diversa que puede recorrerr desde una conducta impulsiva sin más hasta una conducta fanática en la consecución de algún fin que aunque usualmente es el dinero, tambíen puede ser la reforma religiosa o politica configurando entonces un perfil algo distinto. La impulsividad de Veratrum suele estar relacionada con la conducta sexual que puede ir desde la promiscuidad hasta las perversiones sexuales. En otras ocasiones esta impulsividad está relacionada con los juegos de azar o el alcoholismo. La persistencia de Veratrum puede ser positiva o negativa y dará como resultado una u otra imagen. Si tiene una alta persistencia, su tozudez y perseverancia no fallarán hasta la consecusión de sus fines que suelen estar ligados al dinero y a la posición social, si es baja dará lugar a un cuadro clinico de una mayor desorganización. La alta (At) autotrascendencia puede configurar hasta delirios mesiánicos o megalómanos en su registro más psicótico, una configuración usual en politicos y reformadores de todo tipo que debido a su carisma pueden convertirse en seres muy peligrosos y asociales, porque Veratrum no se detiene hasta conseguir lo que se propone y carece de escrúpulos (mostrando aqui su perfil más sociopático) para delatar, denunciar, o destruir a sus oponentes, a todos aquellos que supongan un obstáculo para sus propósitos. Veratrum es manipulador y puede llegar a ser tan atractivo en sus maneras sociales que es dificil de identificar, siempre tratará de ofrecer su mejor cara a fin de ganarse el favor de aquellos que necesita para sus planes. Pero hay algo en Veratrum que es ingenuo, si lo comparamos con Lycopodium que es otro manipulador aunque sutil: Veratrum quizá debido a sus altas puntuaciones en (At) autotrascendencia, no disimula demasiado ni se anda con demasiados rodeos, no tomará precauciones y es posible que se meta de lleno en deudas económicas cuando carece de dinero o que cometa delitos económicos cuando tiene poder, delitos que siempre son detectados debido a la falta de escrupulos morales o a la ostentación cínica.

La paradoja de su carácter es que como Arsenicum tiene ansiedad de conciencia y puede llegar a presentar ansiedad por su salvación, se distingue de este en que prefiere la sal al dulce, pero como él tiene deseos de bebidas frías y es caluroso. Veratrum es demás sentimental y de fácil llanto cuando logra emocionarse por alguna razón superficial, tiene un sudor frio en la frente que le suele identificar y tiene deseos de grasas. Veratrum representa pues un compendio comprimido de casi todos los trastornos de personalidad conocidos, aunque con un predominio del cluster B (emocionales). Veratrum puede llegar a suicidarse como Aurum aunque a diferencia de aquel lo hará precipitándose al vacio o en el mar.

Gracias al modelo de Cloninger que descompone los sintomas descriptivos en endofenotipos biologicos podemos representarnos psiquiátricamente los fenotipos homeopáticos ofreciendo una mayor comprensión y riqueza a nuestra conceptualización de trastornos de la personalidad y ofreciendo además un modelo de normalidad.

Psiquiatría y homeopatía

La psiquiatría y la homeopatía son dos disciplinas desconocidas entre si y lo son por una razón fundamental: ambas prácticas proceden de una concepción distinta de la naturaleza humana. Mientras la Psiquiatría es una especialidad médica que se ocupa de “lo mental” en una concepción dual de la naturaleza humana como resultado de la fragmentación que el saber médico impuso en la parcelación del vasto conocimiento sobre el ser humano, la homeopatía -del mismo modo que la Medicina tradicional china- no confiere a lo mental un estatuto distinto a “lo corporal”, sino que lo asimila, de manera que -aunque para la homeopatía- lo mental es muy importante a la hora de prescribir un fármaco determinado, no le confiere- a lo mental- un estatuto aparte a las manifestaciones sistémicas de la enfermedad.

Mi interés hacia la homeopatía surgió por varias razones:

La primera razón es que los fármacos homeopáticos carecen de toxicidad, de efectos secundarios y aun de efectos adversos, lo que la hace muy útil para tratar aquellos casos, donde el tratamiento farmacológico convencional pudiera ser una herramienta demasiado comprometida debido a la escasa intensidad de los síntomas. Me refiero a esos casos ambulatorios donde no es posible establecer un diagnóstico psiquiátrico reglado y en los que el sufrimiento del enfermo hace necesaria cualquier tipo de intervención. Estos casos por comunes serán perfectamente identificados por cualquier clínico y no precisan de una mayor explicación. Me refiero a lo que los psiquiatras entendemos como “casos psiquiátricos menores” (Goldberg), los más frecuentes -por otra parte- en nuestro quehacer diario.

La segunda razón procede de la propia semiología homeopática, un intento de búsqueda rigurosa del desencadenante y de la reactividad individual de cada sujeto. Acostumbrados como estamos, los psiquiatras a operar desde -cada vez más- un punto de vista “de manual”, interesados en encajar los sufrimientos individuales en categorías diagnósticas cada vez más pobres y más consensuadas, los psiquiatras estamos olvidando la anamnesis, las preguntas hipocráticas clásicas y la búsqueda de signos físicos y formas reactivas, que en cualquier caso, para las terapéuticas convencionales resultan redundantes.

La tercera razón y la que creo fue más importante en mi búsqueda fue, lo que los homeópatas llaman el alma del medicamento. La especificidad concreta de un determinado medicamento para un tipo reaccional algo más relacionado con el concepto hipocrático de physis que con nuestro concepto de carácter.

En realidad la homeopatía no clasifica tipologías constitucionales, sino el resultado de la interacción de una determinada constitución con una determinada reactividad. Esta unión entre el miasma heredado y la reactividad individual constituye el “similinum”, que en realidad es un intento más exacto y aproximado de clasificar lo que sucede en la realidad biológica. Aunque en homeopatía los remedios son asimilados a las tipologías, en realidad no es sino un exceso del lenguaje: no hay personas Lycopodium o personas Sulphur sino un determinada constitución que en equilibrio dinámico con la reactividad individual confiere al individuo una característica idiosincrásica que a veces somos capaces de reconocer en el alma del remedio.

Es sabido que en homeopatía no existen las indicaciones sintomáticas o sindrómicas, sino las idiosincrásicas, las indicaciones que encajan en la personalidad total reactiva de un determinado paciente. Este hallazgo entronca con algo que siempre e idealmente los psiquiatras habíamos buscado: encontrar medicamentos con perfiles individualizados para distintos sufrimientos sindrómicos. Lo realmente curioso de la homeopatia es que los medicamentos homeopáticos sólo funcionan cuando damos con esa sinergia entre la patogenesia de ese mismo medicamento y la patogenesia total del individuo a quien se le prescribe.

Esta convicción me animó en el sentido de ir más allá en la exploración de mis pacientes. Más allá del diagnóstico de manual (operativo) o del diagnóstico fenomenológico. Me impulsó a escarbar entre las distintas sensibilidades individuales y de algún modo me enriqueció como psiquiatra y como terapeuta.

Como ejemplo de lo que quiero decir:

En homeopatia existe un síntoma mental repertorizable que se llama egoísmo, para un psiquiatra, este síntoma en sí, no significa nada y de significar algo estaría relacionado con un diagnóstico de trastorno de personalidad del cluster del narcisismo. Para un homeópata decir narcisismo, sin embargo, no le dirá nada, sino que más bien se interesará en conocer más profundamente las razones de ese egoísmo.

¿Es un egoísmo por inferioridad? ¿Se trata de un egoísmo en una persona indolente? o ¿se trata más bien de un egoísmo en una persona con ambición de empresa?.

En el primer caso prescribirá Lycopodium, en el segundo Sulphur y en el tercero Nux Vomica.

Profundizando en este asunto, me ocupé de averiguar si en psiquiatria teníamos alguna nomeclatura que arrojara alguna luz sobre ello- Encontré el libro “Caracter y Neurosis” de Claudio Naranjo, un texto de integración entre diversos saberes empíricos y experimentales relativos al carácter y me encontré con la sorpresa de que el autor ya había correlacionado aquellos tipos homeopáticos con los más conocidos para nosotros “Trastornos de la personalidad”, que aunque sin corresponderse perfectamente, podrían equivaler al paranoide, narcisista y antisocial.

Otra consideración interesante de la homeopatía y que entronca con la psicología profunda es el manejo que hace de los conflictos entre opuestos, Así en Lycopodium podemos encontrar una lucha entre el sentimiento de minusvalía y el afán de poder, mientras en Silicea este mismo conflicto se dará entre el sentimiento de misnusvalía y el amor propio. Lycopodium es dominante porque quiere ser más, mientras que Silicea se muestra inflexible porque no quiere ser menos. Nux vomica es un glotón, mujeriego, trasnochador y sexualmente vigoroso, que aspira al poder impulsado por un sentimiento interno de misión, mientras que Sulphur que es también dominante y egoísta, es perezoso e indolente y se preocupa más por los aspectos puramente intelectuales de las cosas. Veratrum por el contrario “es un trepa” que además esconde un fanatismo, casi siempre religioso, entre sus motivaciones profundas o que busca el atractivo del glamour.

En suma, estas ricas descripciones coinciden -o al menos no se contradicen- con las clasificaciones categoriales que estamos acostumbrados a recorrer a fin de parcelar el infinito de posibilidades que los seres humanos comunes o trastornados mentalmente nos muestran en sus interacciones interpersonales. La diferencia entre la psiquiatría y la homeopatía es que mientras aquella es una ciencia observacional que se ocupa de agrupar entidades nosográficas a la espera de poder entender por qué algunas constelaciones se dan con más frecuencia que otras en la clínica y a esperar que esa nosografía que construye, pueda ser algún día utilizada de forma terapéuticamente eficaz al identificar los “targets psicobiológicos” implicados en tales estructuras, la homeopatia parte de un supuesto diferente: se ocupa de establecer correlaciones entre la toxicidad de una determinada droga y aplicarla despues diluida infinitesimalmente a los pacientes que presenten un “similinum” es decir una sintomatología parecida.

En este sentido me gustaría describir el alma o esencia de distintos medicamentos de interés psiquiátrico:

Medicamento	Alma o Esencia
Sulphur	Filósofo indolente
Nux vomica	Dominante excitable
Lycopodium	Cobarde dictador
Lachesis	Suspicacia posesiva
Sepia	Indiferencia resentida
Phosphorus	Indefensión hipersensible
Natrum muriaticum	Vulnerable por idealización
Hyosciamus	Delirio erótico
Stramonium	Delirio religioso
Ignatia	Vulnerable mortificado
Pulsatilla	Abandónica necesitada de amor
Aurum metallicum	Exclusión autopunitiva
Kali carbonicum	Minusvalía rebelde
Medorrhinum	Desapego culpable
Baryta carbonica	Pequeñez y retraso
Argentum nitricum	Abandono expansivo
Arsenicum album	Desesperanza culpable
Calcarea carbónica	Miedoso impresionable
Silícea	Sumiso con amor propio
Mercurius solubilis	Agresión culpable
Nitricum acidum	Desesperanza resentida
Causticum	Fatalismo rebelde o mesianismo
Thuja Occidentalis	Perversión culpable
Anacardium Orientale	Ambivalencia insensible
Staphysagria	Dignidad herida
Veratrum album	Ambición megalómana o narcisismo
China	Hipersensibilidad abandónica
Platina	Soberbia hipererótica
Lilium Tigrinum	Excitación sexual reprimida
Conium maculatum	Frustración sexual culpable

Una vez enunciadas las esencias de estos medicamentos que los puedan hacer reconocibles de cara al terapeuta que los ha de aplicar, pasaremos en el siguiente post a profundizar en los distintos remedios, de cara a integrarlos en un saber comun entre la Psiquiatria y la Homeopatia.